辐照工作单位辐射环境安全现场检查记录表

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1、辐照工作单位辐射环境安全现场检查记录表受检单位:单位地址:辐射安全许可证编号:受检日期:1基本情况单位详细名称:法定代表人(或负责人):身份证号码:单位地址:省市区(貝)乡、镇及街(路)号邮政编码:联系人:电话:传真:E-mail:辐射安全许可证:有口无口许可证号:活度种类与范围:辐射安全与环保管理机构名称:负贵人:电话:辐照装置台数:台设计魚装源活度:Ci2辐照装置基本情况装置编号/型号:放射源名称装置设计单位现有放射源枚数总活度(Ci)上次检杏至今新加放射源的时间,枚数,总活度,生产国名(或企业名称),环保批准文号。上次检杏至今退役放射源的时间,枚数,

2、总活度,环保批准文号。2辐射安全防护设施与运行序号检查项目设计建造运行状态备注1*A操纵台控制使用钥匙控制设备2*人员与货物通道门钥匙申在一起,与升降源连锁3*钥匙与便携式辐射报警仪牢固连在一起4*B出入控制人员进入时携带便携式辐射剂量仪5*人员进入时携带个人剂量报警仪6*辐照室入口设置检验员7*停电状态货物出入门防人谋入措施8*C警示标志辐照室进出I'J口上设置电离辐射警告标志9*辐照室进出门口上设置显示放射源状况指示器10*D紧急降源装置控制区设置紧急降源装置11*控制台上设置紧急降源装置12*断电自动降源13源架紧急迫降装置14剂量监测探头控制区内,

3、且与人员通道门联锁15与源升降联锁16货物出口处,且与传送链联锁17水处理间第一级过滤处18*人员通道门机联锁人员通道门与源升降设置联锁装置19通道门内侧设置紧急开门按钮20*防止误入与谋留装置人员通道设置2-3道防人误入的紧急降源装管21*货物进入通道设置2-3到防人误入的紧急降源装置22*货物出口通道设置2-3到防人•误入的紧急降源装置23*指示人员出口的自发光牌24辐照室屋顶设置屏蔽塞与牛降源联锁25停电无法打开人员通道门26*控制区设置2-4个顺序无人复位开关27货物进出口的控制货物设置堵门功能28门与货物传送系统配合开闭29*停电时门闭合不能开启

4、30*E其他辐照室内烟雾报警装置与通风和源升降装置31贮源井水循环处理系统32*自动补水系统33水位与升降源连锁34通风设施与源升降联锁35人员通道门延时开门设置36地農探测仪注:加*的项目是重点项,有“设计建造”的划丿,没有的划X;“运行状态”正常的划V,不正常的没有的划X;不适川的均划/。不能详尽的在备注屮说明。3管理制度序号检查项目成文制度执行情况备注1*A综合辐射安全与防护管理规定2*运行操作规程3♦安全防护装置的维护•检查制度4人员参加管理制度5保安管理制度6♦放射源返回或退役制度序号检查项目成文制度执行情况备注7*D监测监测方案8监测仪表使用与

5、检验管理制度9*E应急管理辐射事故应急预案10*辐射事故/事件报告与处理制度11F人员管理辐射T作人员健康管理制度12*辐射工作人员个人剂量管理制度13辐射工作人员培训/再培训管理制度注:加*的项目是重点项,有“成文制度”的划丿,没有的划X;“执行情况”执行的划没执行的划X;不适川的均划/。有制度没有完全执行的在备注屮说明。4法规执行情况序号检查内容检查结果有无备注1许可证1.1是否新建、改建、扩建使川设丿施或者场所是否办理有关重新申领许可证手续1.2许可证是否在有效期内超出有效期限后,是否已在办理许可证更换或延期2环评2.1持证单位是否新建、改建、扩建使

6、用设施或者场所是否有环境彩响评价审批和验收批文3监测3.1工作区域和坏境辐射水平测量档案3.2个人剂谥监测记录3.3贮源井水监测记录3.4监测仪器使川与监测档案4放射源管理4.1废源返回生产厂家或送贮的具体情况记录5辐射安全设施管理5.1辐射女全与防护设施维护与维修工作记录6事故与事件6.1是否发牛辐射安全事件和事故6.2辐射安全事故是否按规定报告7人员管理7.1辐射工作人员建立健康管理档案7.2辐射匚作人员上岗前培训/再培训档案8年度评估报告5存在问题检查日期:检查人员签字:■■■■被检单位签字:受检单位(盖章)

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