辐射工作单位辐射安全自行评估表

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1、辐射工作单位辐射安全自行评估表评估单位:河南义腾新能源科技有限公司评估时间:2014年3月25日河南省环境保护厅监制填表说明1、辐射安全评估表由辐射工作单位根据本单位的性质和情况，按照表格要求认真填制。2、表格中未列出的项目和内容，可自设表格填制。3、表格内容应全面填制，不适应项目应在成文制度或设计建造中标明。4、监测仪器未进行检定，或不能满足监测要求的，应委托有环境监测资质的单位进行监测。5、描述存在问题时，有数据的要列出监测数据和适用法规标准。1单位基本情况单位详细名称：河南义腾新能源科技有限公司法定代表人（或负责人）：朱继中单位地址：三门峡市义马县（区）千秋路乡、镇及街（道、路）西段号

2、邮政编码:472300电话：0398-5583718传真：0398-5598718辐射安全许可证号：豫环辐证[M0155]发证单位：三门峡市环保局许可种类与范围：使用Ⅴ类放射源项目内容与环评批复是否一致一致辐射工作是否符合许可证范围符合辐射安全与环境保护管理机构名称：辐射安全领导小组辐射安全与环境保护管理机负责人：电话：E-mail:负责人：电话：e-mail:在职职工总数：260人其中：辐射工作人员：7人辐射安全与环保人员：7人其中：注册核安全工程师：0人取得培训证书人数：7人1.1固定使用放射源基本信息序号装置名称工作场所名称放射源核素活度（Bp）放射源编码购买时间负责人1测厚仪1#车间

3、钷-1471.85*109DE11PM0001252011.7.12吴志庭2测厚仪1#车间氪-851.48*109DE11KR0004752011.7.12吴志庭3测厚仪2#车间钷-1471.85*109DE11PM0001352011.7.12吴志庭4测厚仪2#车间氪-851.48*109DE10KR0026052011.7.12吴志庭5测厚仪3#车间钷-1477.4*109DE12PM0003052012.10.18王新6测厚仪3#车间氪-851.48*109DE12KR0010752012.10.18王新7测厚仪4#车间钷-1477.4*1092012.10.18秦鹏DE12PM000

4、2858测厚仪4#车间氪-851.48*109DE12KR0010952012.10.18秦鹏9测厚仪5#车间钷-1477.4*109DE12PM0002952012.10.18王新10测厚仪5#车间氪-851.48*109DE12KR0010652012.10.18王新11测厚仪6#车间钷-1477.4*109DE12PM0003152012.10.18秦鹏12测厚仪6#车间氪-851.48*109DE12KR0010852012.10.18秦鹏2管理制度与执行情况序号检查项目成文制度执行情况有无好差1A综合辐射安全管理机构的设立√√2辐射安全管理规定√√3使用安全操作规程√√4B源的管理

5、放射源管理制度或规定√√5放射源购买的合法证明√√6放射源的台账√√7放射源账物相符√√8射线装置管理制度或规定√√9移动使用备案记录√√10C场所管理保安管理规定√√11安全与防护设施等维修与保养等制度√√12控制区域划分制度√√13人员参观管理制度√√14D监测管理个人剂量监测管理（规定）√√15使用场所辐射监测管理（规定）√√16辐射环境监测管理（规定）√√17放射源泄漏检验管理（规定）√√18E人员管理辐射工作人员健康管理制度√√19辐射工作人员培训管理制度√√20辐射防护人员培训管理制度√√21体检记录√√22培训记录√√23防护负责人熟悉相关的法规与标准√√24防护负责人熟悉现场

6、操作等的程度√√25F应急管理辐射事故应急方案√√26应急培训与应急响应演习制度√√27应急物资检查制度√√28G事故管理辐射事故管理（规定）√√29发生事故或事件报告制度√√30H废物管理放射性废物收集处理管理规定√√31废源、废物处理办法√√32废源、废物处理送贮记录√√33H上次评估以来新制度和废止的安防环保规章制度制定：0项；废止：0项3辐射安全防护设施与运行序号检查项目成文制度执行情况有无好差1A场所管理放射源编码与装置对应清晰明了√√2场所外电离辐射警示标志√√3装置本身警示标志√√4场所内文字说明、声音、光电等警示√5控制区域划分及标示√√6防火、灭火设备√√7防盗装置（贮存场

7、所必须）√8屏蔽防护设备√√9门机联锁√√10放射源暂存设施√11B监测设备固定式辐射监测报警仪√12便携式监测仪器仪表√√13个人剂量计或个人剂量监测报警仪√√14C包装运输放射源的包装容器安全、牢靠√√15专用运输车辆√√16D应急物资便携式辐射监测仪器仪表√√17个人剂量计及监测报警仪√√18个人防护用品√√19应急处理工具（如剑式机械手等）√20必备的警示标志和标识线√√21合适的灭火器材√√22必要