术后疼痛护理评估和控制对策【临床医学论文格式】

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1、临床医学论文-术后疼痛护理评估和控制对策【关键词】术后疼痛；护理评估；控制对策〔摘要〕疼痛护理是临床医学领域一项重要的新兴课题，在部分发达国家，疼痛已经列入护理教育的课程，并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的重要标准之…。国际疼痛硏究会(IASP)对疼痛的定义：疼痛是一种不愉快的感觉和实际的、潜在的组织损伤，所弓I起的情感经历；或是对这一损伤所作的描述〔1〕。疼痛属于一种不愉快的生理体验，它广泛山现于各种疾病的病程中。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，

2、直接影响患者的生活和生存质量。因此，对术后疼痛的评估和控制至关重耍。〔关键词〕术后疼痛；护理评估；控制对策1术后疼痛中存在的障碍分析1・1恐惧成瘾〔3〕麻醉药是术后止痛的主要药物，害怕对麻醉药成瘾是直接影响有效疼痛控制的主耍障碍，医生不愿开麻醉处方，护士不愿给患者用止痛药，患者尽可能地不用或少用。1.2疼痛评估不重视、不准确、不及时1.2.1疼痛评估缺乏常规性护士会常规地监测术后患者的生命体征，但对术后疼痛评估缺乏常规性,未引起护理工作者的重视。1.2.2疼痛评估方法不正确在临床实践中，错误地操作了疼痛评

3、分工具的应用。主要有以下几方面的错误：以为疼痛评分是评估患者疼痛的唯一标准，而忽略了从生理、行为、功能等方面观察的综合评估。由于不能准确地评估疼痛，从而阻碍了有效的疼痛控制。1.2.3疼痛评估不及时患者报告疼痛不及吋，或者止痛后报告疼痛未引起护士注意。1.3担心药物副作用患者害怕麻醉药引起的副反应，如延缓伤口愈合及术后恢复减慢是患者拒绝用药的一个原因。临床上许多患者对麻醉止痛拥有这种想法，他们情愿忍受疼痛的折磨也不愿用约。医务人员害怕麻醉约，尤其是吗啡引起的呼吸抑制是影响有效止痛的另一个障碍。2疼痛护理对

4、策2.1疼痛教育教育是改善疼痛护理质量的一个非常重要的措施。2.2改变对疼痛的观念全面认识IASP对疼痛的定义，疼痛是患者的主观感觉，要改变过去认为“手术后疼痛是正常的，患者应忍耐疼痛不该抱怨”的陈旧观念，并真正地落实在实践屮。疼痛是无益的，免除疼痛是患者的权利。患者应报告疼痛，医务人员应向患者询问、评估、治疗疼痛。2.3更新对麻醉止痛药的认识害怕成瘾是有效止痛的主要障碍，要克服这种障碍，要学会区分麻醉止痛药成瘾性、依赖性、耐药性的差别。2.4提高护士准确评估疼痛的技能首先要了解疼痛评估的重要性，掌握疼痛

5、评估的原则，这样在临床实践中灵活运用，个体化评估患者疼痛，及时解决患者的疼痛问题。疼痛评估是控制疼痛最关键的一步，治疗开始前必须对疼痛作好详尽全面的评估。通过评估，医生可以了解疼痛的原因、部位、程度、性质等，以此作为选择适当药物的依据，制订有效的治疗方案。2.4.1疼痛评估方法2.4•1•1根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）〔3〕0级：无疼痛。I级（轻度）：有疼痛但可忍受，正常生活，睡眠无干扰。n级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰。in级（重度）：疼痛剧烈'不能忍受，需用止痛剂'睡

6、眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位°2.4.1.2数字分级法(NRS)〔3〕用0〜10的数字代表不同程度的疼痛：0为无痛，10为剧痛，让患者自己圈出一个最能代表疼痛程度的数字。程度分级标准为：0为无痛；1~3为轻度疼痛；4〜6为中度疼痛；7〜10为重度疼痛。2.5做好术前、术后的患者教育包括对疼痛、止痛药的认识，疼痛评估的方法、早日活动、深呼吸、咳嗽的重要性及方法，止痛的重要性及方法，建立疼痛宣教小册子，使宣教工作做得更有效。通过对患者的教育，让患者对术后疼痛有控制感以消除对疼痛的恐惧、焦虑、无助感

7、，及时报告疼痛、及时止痛以利于早期活动，减少手术后并发症，促进早日康复，减少住院时问，减少费用。在临床上，当患者被告知麻醉止痛药引起成瘾发生率极小，不会延缓切口愈合，止痛后有利于早日康复时，患者都愿意接受麻醉约止痛。3控制疼痛的措施治疗疼痛的根本方法是病因治疗，同时辅以药物治疗、理疗止痛等措施。但病因治疗难以凑效，神经性疼痛病因不明，对症治疗就是减轻患者痛苦，改善其生命质量，充分体现人道主义精神的唯一途径。目前临床上有多种控制疼痛的新技术，为患者减轻疼痛。3.1患者自控止痛法(PCA)〔3〕容易止痛，全部

8、药物进入血液循环发挥作用，药物释放是可预测的，镇痛总量小，用药个体化，血液浓度稳定，镇静确切。3・2硬膜外腔注射止痛法〔4]将吗啡、芬太尼等阿片类止痛药注入硬膜腔达到止痛的目的<镇痛效果好，作用时问长，给药剂量小，副反应小，可反复注射，特别适合于晩期癌痛、家庭病床患者，置管一般保留20d，最长达37d。3.3心理护理〔2〕良性暗示，引导患者摆脫痛苦意境或淡化疼痛意念，分散注意力，分散对疼痛的注意力。随着整体护理的逐步实施和不断