术前胃癌MSCT检查对临床手术指导作用

《术前胃癌MSCT检查对临床手术指导作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、术前胃癌MSCT检查对临床手术指导作用【摘要】目的：讨论胃癌手术前行双螺旋CT即MSCT检查对临床手术的指导作用。方法：回顾本院200例术后病理确诊为胃癌患者的术前MSCT表现，对比MSCT对胃癌分期的诊断与手术后病理结果。结果：MSCT术前对胃癌浆膜面侵犯敏感度为95.6%(172/180),特异度为71.4%(20/28)；MSCT术前TNM分期与术后病理TNM分期比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论：MSCT对胃癌的术前分期与切除后病理符合率高，可有效的为治疗提供依据。【关键词】冃癌；MSCT；术后病理;比较；诊断;肿瘤分期胃癌作为常见的恶性肿瘤，其患病率很高，一直居高不下

2、，而且逐年增多的形势，据统计其死亡率在恶性肿瘤中位居第二［1］。在我国则居恶性肿瘤死亡率的第一位。胃癌病程发展缓慢，出现症状较晚，而一旦进展后发展迅速。因此对于胃恶性肿瘤患者，若能通过现有的技术早期诊断，势必能够得到早期的治疗。无论从改善预后还是提高生存率来讲都是十分重要的。本文通过回顾本院200例术后病理确诊为胃癌的患者的术前MSCT表现，对比MSCT对胃癌分期的诊断与手术后病理TNM分期的结果。判断其分期的准确性，意在为指导手术治疗提出一定根据，现将所得结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾本院2008年8月-2012年9月本院经术后病理证实为胃癌患者200例，所有患者术前均

3、行MSCT扫描检查。其中男122例，女78例，年龄39〜80岁，平均(58+14.4)岁，临床特征有食欲差，体力减退，上腹部胀痛，呕血，黑便等。1.2检查方法仪器采用本院的西门子Sensation16排螺旋CT,对疑有胃部恶性肿瘤的患者空腹至少6h行MSCT扫描检查。MSCT对每例患者行平扫以及动脉期扫描、静脉期扫描三期扫描，MSCT后处理MPR重建处理技术。MSCT检查结束之后，得到的全部容积数量发送至图像后处理工作站，施行MPR重塑处理图像。三维立体观摩病灶的生长基本状况以及周围组织和远隔内脏器官的受累以及转移状况［2］。所有患者均由同两位经验丰富的影像专科医生结合原始图像进行术前

4、TNM分期。所有患者在切除病灶以后均取病理TNM分期，将术前的影像学TNM分期和切除病灶以后的病理TNM分期进行比较。1.3诊断标准胃癌施行MSCT检查三维立体观摩病灶的生长基本状况以及周围组织和远隔内脏器官的受累以及转移状况。5Him内见1〜3层结构。胃恶性肿瘤可见胃壁增厚及非正常强化。胃壁病变接1.3.1MSCT诊断胃壁累及深度T指标T1：近于正常胃壁。T2：胃壁局部变厚，黏膜层平整及病变累及的周围脂肪层清楚可见。T3：胃壁变厚处浆膜粗糙不平整、周围脂肪层可见结界影。T4：胃壁与周围脂肪层不可见［3］。1.3.2MSCT诊断胃恶性肿瘤淋巴结转移N指标NO：没有增大淋巴结。N1：—组

5、淋巴结肿大。N2：第二组淋巴结肿大。N3：肿大淋巴结为第三组［4］。1.3.3MSCT诊断胃恶性肿瘤远处转移情况指标M0：未见远处转移。Ml：发现淋巴结转移＞12组、存在肝转移、腹水等临床表现。1.3.4术后病理分型指标术后病理依据Borrmann分型。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用字2检验，以P0.05),见表1、表2。3讨论胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。其癌症病程发展缓慢，出现症状不早，而一旦进展后发展迅猛，是导致其死亡率居高不下的重要原因。胃癌病程发展缓慢，出现症状较晚,而一旦进展后发展迅速。因此对于胃恶性肿瘤的患者，若能通过现有

6、的技术早期诊断，就能够得到早期的治疗。无论从改善预后还是提高生存率来讲都是十分重要的。胃恶性肿瘤如若能够尽早诊断将会成为提高诊疗技术的一种主要方法,准确的定位定性的诊断技术非常重要。胃镜是近30年来胃疾病诊断的主要方法。通过进一步改造，胃镜准确性逐步提高，不光可以用来确定良性、恶性,也可以用来观察病变状态和程度。能够观察到各个胃区的病变状况，可见较小病灶，特别是对胃恶性肿瘤阳性率提高。其对早期胃癌的检出有显著贡献，一时还成为诊断胃癌的“金标准”[5]o但胃镜只能检查病灶的内表面，病灶大小的估量只能目测黏膜内壁累及面积及直径等标准。国内有学者认为，低频超声胃镜对胃癌浸润深度有很高的判断能

7、力，但仍然存在着部分分期过浅或过深，仍需结合影像学检查以提高术前分期的准确性，MSCT刚好所能弥补以上不足[6-8]o在这种情况下，运用MSCT对胃恶性肿瘤的定位、定性诊断就孕育而生。近年来随着MSCT日新月异的发展，其强大后处理功能技术的开发，图像采集效率及分辨率明显提高，三维立体观摩病灶的生长基本状况以及周围组织和远隔内脏器官的受累以及转移状况。该检查及分期的影像学方法不仅增加了内壁对比度，更有利于对胃恶性肿瘤的定位诊断以及定性诊断，为胃恶