浅析哌唑嗪临床应用新进展

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1、浅析哌瞠嗪临床应用新进展【摘要】目的讨论哌呻嗪临床应用新进展。方法参考文献并结合临床经验进行归纳总结。结论哌醴嗪临床上应用于治疗中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭，收效较好，IT前此药还应川于治疗老年良性前列腺梗阻、治疗前列腺增生症、治疗心绞痛等方面。【关键词】哌醴嗪临床应用1别名脉宁平。2药理哌卩坐嗪为选择性突触后ci1受体阻滞剂，具有强效扩张血管作用，且能松弛血管平滑肌，产生降压效应。它不影响a2受体，不会引起明显的反射性心动过速，也不增加肾素的分泌。哌呻嗪适用于治疗轻、中度高血压，常与B受体阻滞剂或利丿求剂合用，降圧效果更好。鉴于哌醴嗪既有扩张容量血管，降低前负荷，且又能扩张

2、阻力血管，降低后负荷。故临床上应用于治疗中、重度慢性充血性心力衰竭及心肌梗死后心力衰竭，收效较好。3制剂片剂：每片0.5mg,Tmg,2mg,5mgo4注意4.1有过敏者，忌用本品。4.2患有严重精神病、心脏病者慎用。4.3服用木品厉，偶有口干、皮疹、发热性多关节炎等症状，但停药即可消失。5临床新用途5.1治疗老年良性前列腺梗阻据报道，采用哌哇嗪治疗老年良性前列腺梗阻患者，效果显著。方法：用哌哇嗪治疗2周，第1周lmg/d,第2周加g/d,早晚服用。结果：用药前最人球流最为4.9±0.4ml/s,给哌畔嗪后为6.9±0.7ml/s0说明哌卩坐嗪可以明显改善最大尿流率及减少残余尿等梗阻症状。但哌

3、畔嗪在缓解丿求路刺激症状方面，其效果不如酚茉明，可能系哌哇嗪无a2受体阻滞作用Z故。5.2治疗前列腺增生症运用哌II坐嗪治疗询列腺增生症患者，一•般在用药7d左右获得明显效果，同时，能显著改善排尿困难症状，减少排尿次数。治疗方法：哌哇嗪首剂0.5mg,晩上睡前服，次F1起1.0〜1.5mg/次，2或3/d,7d为1个疗程，连续用药至症状消失止。作者认为，应用哌I她嗪,首次宜用小最，并在晚上睡前服，完全可以避免发生“首剂综合征”。采用哌哇嗪治疗前列腺增生症有效，主要是本站能通过阻滞a1受体，松弛前列腺或前列腺周围组织肌肉，降低尿流阻力，解除骨盆底部肌肉痉挛，从而缓解前列腺梗阻的症状。5.3治疗心

4、绞痛6例难控性变开性心绞痛患者，接受哌呻嗪治疗后，4例心绞痛发作者消火，1例心绞痛发作次数减少，另1例因发生低血压而中止治疗。5.4治疗高脂血症动物实验农明，哌卩坐嗪对降低血淸三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋口，并能增高高密度脂蛋白和高密度脂蛋白/肝!固醇比值水平。据报道，26例高血压患者服用哌卩坐嗪6周后,血清高密度脂蛋口和高密度脂蛋口/胆固醇比值均较治疗前增高。其作用机制，有人认为哌哩嗪冑接阻断。受体，激活血浆脂蛋白脂肪聊及卵磷脂一胆固醇酰基转移酶的活性，前者可促进三酰出由的水解，后者则能促进胆固醇脂化，使高密度脂蛋白合成增加，从而改善血脂水平。4.5治疗雷诺现彖据报道，1例60岁女患者，右手

5、指发作性疼痛和皮肤呈紫蓝色18个月,遇冷和焦虑时发作，每日发作10余次，经多种方法治疗无效。口服哌哇嗪lmg/次，2/d,第2日见效,以厉1个月内皮肤青紫逐渐消退，发作次数明显减少，发作持续时间缩短和皮肤颜色转为正常。治疗8个刀后，症状持续改善，未见不良反应发生，取得了满意的效果。5.6治疗尿潴留育人用哌啤嗪治疗前列腺肥人合并的尿潴留患者，用药1个月后，患者尿频减轻，冰流速增加，未再引起球潴留。此外，如果哌哇嗪在手术前应用，可以有效地预防老年患者在较人手术的术后发生的冰潴留症状。5.7治疗门静脉高压症哌卩坐嗪是一种a1受体阻滞剂，具有扩张全身血管平滑肌，降低外周阻力,产牛降压作用，临床上用于治

6、疗高血压。rh于它能降低左室充盈区，使前后负荷降低，同时增加心排血量，故可用于心衰等治疗。有人报道采用哌咙嗪治疗门静脉高压症患者，可对全身动静脉均有扩张作用。由于肝内血管的扩张，降低了门静脉血流阻力，从而降低了门静脉压，持续用药可引起肝静脉压力梯度持续降低约17%,而心排血量及动脉压无明显改变。另有人应丿IJ哌呻嗪治疗门静脉高压症患者68例，经用药10〜15d后，其中痊愈者（临床症状及体征消失）45例，显效者10例，（临床症状及体征明显好转）；冇效者（临床症状及体征冇所减轻）7例，无效者6例（治疗前后未见变化）。参考文献［1］金敏英.哌畔嗪新的实用合成法［J］；世界临床药物；1982年03期.

7、［2］曹福宁.哌町嗪治疗顽固性变异性心绞痛［J］;西北国防医学杂志；1984年04期.［3］胡国钧.哌吧嗪的药理及临床应用［J］;中国新药与临床朵志;1985年02期.［4］王雪胜.哌啤嗪的临床应用［J］;临床荟萃；1986年12期.