影像学检查在诊断乳腺癌中的应用评价

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1、影像学在检查乳腺癌方法中的应用评价摘要：目的:探讨影像检查在原发性乳腺癌方法屮的应用价值。方法：对本院乳腺癌患者超声、乳腺X线片、MRI的影像学检查资料进行回顾性分析，所有患者均依据细胞病理学和组织病理学诊断定性；总结每项影像检查方法对乳腺肿瘤的诊断方法，在综合诊断过程中应注意的问题。结果：分别对每项影像检查的乳腺癌患者的图像特征进行分析比对。总结：对三种影像检查方法及图像特征进行综合分析。对乳腺癌病灶的确诊治疗和确诊反映具有重要帮助；对临床康复治疗及疾病控制的方案及变更具有重要指导意义。关键词：乳腺癌；彩色多普勒超声；乳腺X线片；MRI；病理检查0前言乳腺癌是临床常见的腺体疾

2、病，是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了止常细胞的特性，细胞Z间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞叮以随血液或淋巴液播散全身,形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。目前评佔乳腺肿瘤性质的诊断方法主要有临床体检超声、MRLX线钳靶、放射性核素、超声引导活体穿刺病理检查等。在乳腺门诊，医生了解了病史后首先会进行体检,检查双侧乳腺；述会结合影像学检查，包括乳腺X线摄影（乳腺钳靶照相）、彩超，必要时也可进行乳腺磁共振检查（MRI）

3、。磁共振（MRI）检查叮以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。最后确诊还将依据细胞病理学和组织病理学诊断，在临床检查发现界常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就马上采取治疗。本文对本院乳腺癌的影像检查的资料进行回顾性分析，通过病例统计分析总结为临床检查提供了可靠的诊断依据。1.1临床资料选取木院同时具有乳腺检杳的资料，均获取手术或穿刺活检病例结果的乳腺病例，根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2013版）》确定入组条件」、？?诊断标准对所获得乳腺3种图像进行分析，做出定性诊断，对3种影像学检查在乳腺癌诊断中的价

4、值进行初步评价，所做工作都需耍让病人知情（需要知道病人的病理情况及影像检查图像）。1.2影像检查方法（1）超声检杳：。检查仪器采用彩色多普勒超肃仪的实时线阵高频探头，探头频率为7.5〜10MHz根据需要患者取仰卧或侧卧位，如果患者自觉特殊体位冇肿块的感觉，可以让患者采用特殊体位进行超声检查，如直立或者坐位等。检查吋患侧手臂尽量上抬外展，充分暴露乳房及腋下，探头直接放在乳房表面，对乳头、乳晕及乳房外上、外下、内上、内下4个彖限进行全而扫查。检查时应先对乳腺及周围组织进行全面的常规二维超声检杳，然后对发现病灶的区域进行重点的二维超声检查，检查的内容包括：病灶的位置、大小或范围的测定

5、，边界、边缘、形状、内部及后方冋声、钙化及周围组织包括皮肤，胸肌及韧带等结构的变化等。病灶的大小或范围的测量应该选取其具最长径线的切面进行两条互和垂直的最长径线即第一及第二径线的测量，然后在与此切而垂直的具冇最长径线切而上进行第三个径线的测量。测量时，病灶边界清晰时按照边界测量，肿块边界模糊时，应该根据肿块的最大边缘部分或周边的声晕测量。在二维声像图的基础上应辅助彩色及能量多普勒超声检查，观察彩色血流的走向及分布并在多普勒频谱上测量各种血流参数。仪器条件允许的话可采用三维重建成像、弹性成像、造影增强对比成像等技术辅助诊断，并测量相应的参数。通过观察声像图的形态、饱满度、边界、边

6、缘、回声模式、后方回声、周围组织、钙化、血管评估來判断乳腺状况。（2）乳腺X线片：投照准备：医技人员耐心向被检查者解释拍片过程以及拍片时夹板压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松，从而使受检者理解并予以配合。常规投照体位正确摆位是获得高质量乳腺X线片的基础。乳腺X线摄片的常规投照体位为双侧内外MLO位及CC位。1张好的MLO位片显示如卜1乳房被推向前上，乳腺实质充分展开，胸大肌可见，较松弛，下缘达乳头水平，乳头在切线位，部分腹壁包描在片中，但与下部乳腺分开，绝大部分乳腺实质显示在片屮。1张好的CC位片显示如下：乳房在片了的中央，乳头切线位，小部分胸大肌可见，内侧乳腺组织充分显示

7、，外侧乳腺组织可能不包描在片中。对于MLO位及CC位显示不良或未包全的乳腺实质,可以根据病灶位置的不同选择以下体位予以补充：外内侧(LM)位、内外侧(ML)位、内侧头足轴(MCC)位、外侧头足轴(LCC)位、尾叶(CLEO)位及乳沟位。为了进一步评价在以上常规摄影屮显示出的异常改变，可进行一些特殊摄影技术。其可在任何投照位上进行，包描局部加压摄彩、放大摄彩或局部加压放大摄影。目的是使病灶得以更好地显示而明确病变性质。通过图像判断是否冇肿块、钙化、组织结构、非对称性管状结构、乳腺内淋巴结、球形