循征医学在骨科临床实习带教中的运用△

《循征医学在骨科临床实习带教中的运用△》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、循征医学在骨科临床实习带教中的运用△【摘要】［目的］探讨循证医学理念在骨科临床实习带教中的运用效果。［方法］木科实习生共173人，随机分为试验组86名，采用循证带教法带教，对照组87名，采用传统带教法带教，带教时间均为3周。［结果］两纽间对带教老师责任心的评价有差异，并有统计学意义(P<0.01),对自身进步满意程度的比较也有统计学意义(PvO.Ol),两组间理论考试成绩比较无明显差异(P>0.05),但循证带教组临床答辩成绩与传统带教组比较有统计学意义(PvO.Ol)。［结论］把循证IK学理念运用于骨科临床实习带教，教学效果较好，值得进一步探讨和研究。

2、【关键词】循证傑学；竹科临床实习；教学研究ApplicationofEBMinorthopedicclinicalteachingXUJianwen,CHENFeng,LIShoubin,ZHONGYuanming,ZHOUBinbin,HEQirong,HUANGMinfeng△广西中医学院第四届教学研究课题(编号：2003C09)循证I矢学(EvidenceBasedMedicine,英文缩写EBM)的英文原意是”以证据为基础的医学",国内学者翻译为”循证医学”、“实证医学“或”证据医学“等，顾名思义，循证医学就是遵循科学证据的医学，是近年來国际上临

3、床医学领域迅速发展起來的新学科，己成为国际上医学研究中的热点之一。本文试图探讨循证医学理念在骨科临床实习带教中的运用。1对象和方法1.1研究对象广西中医学院2005届本科实习牛173人。1.2研究方法采用随机对照试验研究的设计，把到广西中傑学院附属更院实习的173名学生随机分为试验组和对照组。试验组86名，采用循证带教法带教，对照组87名则采用传统带教方法带教。两组间学生性别、年龄、专业比较无统计学意义(P>0.05)o1.3统计学处理应川SPSS10.0软件包进行统计学处理，两种带教法的问卷调查结果、出科考试成绩分别运川秩和检验及t检验进行统计分析。2

4、教学方法2.1带教教师情况带教教师均具有丰富的忖科临床教学经验，带教时间均为3周。两组教师的年龄、性别、学历及职称等相关因索比较无统计学意义(P>0.05)。2.2循证医学临床实习带教的具体模式入科3d内,串讲骨科单病种常见症状、体征、影像学表现、规范查体方法及常用治疗方案,并要求实习生全而了解住院患者及在架病例情况，引导实习生到医院图书馆、学校图书馆或英特网上査询最新的参考书或文献，制定初步诊疗方案。对新入院病例，分析其发病机理、临床表现与诊疗方案的关系，要求实习牛向患者介绍可选择的诊疗方案，征询患者的意见，提出诊疗依据，然后和带教教师自山讨论确定最终

5、诊疗方案。2.3传统带教临床实习带教的方法入科后跟随带教老师从事诊疗活动，每周集屮小讲课1次。3评估措施［1］3.1问卷调查学生完成骨科实习任务吋接受问卷调查，问卷内容包括：対实习带教老师的责任心的评价、对带教老师教学方法认同度和対白身理论和临床水平是否获得提高的评价等，选项分为4个等级，结果见表1；同期住院的155名患者出院吋也接受问卷调查，问卷内容包括：对主管医师责任心的评价、对诊疗方案认同度和对自身疗效的满意度等，选项分为4个等级，结果见表2o3.2出科考试学生完成骨科实习任务时进行出科考试，分为理论考试和临床答辩，分别独立判卷，总分各100分。考

6、卷从题库随机抽题，难度系数分布比例均等，结果见表3。表1173名实习生对两种带教法评价的问卷调查结果(略)注:(l)P<0.01;(2)P>0.05;(3)P<0.01表2155名患者对主管医师及诊疗方案评价的问卷调查结果(略)注：(l)P<0.01;(2)P<0.01;(3)P<0.05表3173名学生不同带教法出科考试成绩结果(略)4讨论循证更学的3个棊木要索包括临床更生的业务能力、有说服力的临床试验证据、患者自身的价值和愿望。循证更学的口的是要把最新的研究成果与当前的临床实践相结合，以最可靠的证据来剔除无效的、昂贵的和危险的医疗决策或治疗方案，同时

7、提供授新、最佳的证据供医生参考，以满足不断提升的I矢疗服务和社会医疗保险的迫切需求。循证医学是防治疾病和原疗决策的最新思维方法和决策模式，它的形成和发展对临床实践、医学研究、T牛事业管理等皆产生了口大影响［2］。丹麦国家卫生局根据超声检查的系统评价撤消了孕妇常规做超声检查的建议。国内学者［3］通过非关节置换术治疗股骨头缺血坏死的循证医学评价得出以下结论：对股骨头缺血坏死主张进行手术治疗，骨移植疗效最好，其次是截骨和髓芯减压，电刺激治疗有一定的疗效。从而为尢法支付昂贵关节置换成形术手术费用而选择保留关节疗法的患者提供了理论依据。循证医学的临床实践称为循证医

8、疗，它采川包涵、归纳、演绎、分析、综合等方法，整个过程分为5个步骤［4］：(1)