心理护理在老年乳腺癌患者手术治疗中应用

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1、心理护理在老年乳腺癌患者手术治疗中应用［摘要］目的总结老年乳腺癌患者心理护理的措施及经验。方法对30例老年乳腺癌患者入院时的心理特征进行分析，分别采取相应的术前、术中、术后心理护理。结果老年乳腺癌患者主要存在焦虑、恐惧、自卑、抑郁等心理特征,经过术前、术中、术后相应的心理护理，提高了心理承受力。结论应对老年乳腺癌患者不同的心理特征进行相应的心理护理。［关键词］心理护理；老年患者；乳腺癌；手术［中图分类号］R473.6［文献标识码］A［文章编号］1674—4721(2012)09(c)—0133—02人的健康受生物、心理和社会多方面因素的制约和影响。一旦生病，就会产生一定的心理反应

2、［1］。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%〜10%［2］,仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。20岁以前，本病少见，20岁以后，发病率迅速上升，40〜50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量升高有关［3］,就此，老年乳腺癌发病率大幅提高，手术是乳腺癌综合治疗中的重要手段之一，但术后由于女性特征改变，以及化疗、放疗引起的毒副作用，给老年患者心理上造成很大压力，往往存在焦虑、悲观、失望、惧怕、抑郁、自卑等心理问题，直接影响疾病的转归及生活质量。1资料与方法1.1一般

3、资料选取2010〜2011年本院接收的老年乳腺癌患者30例，均为女性，年龄最大的81岁，最小60岁，平均年龄70.5岁，均为单侧乳腺癌，丧偶1例。1.2受术者的心理特征1.2.1恐惧心理大多数老年患者认为癌症是不治之症，谈癌色变，心情紧张，且老人入院后多数无子女直接陪护，而是由护工照顾，自身心理抑郁情结无法排解，老人会感到孤独、沮丧、多疑、易怒。另外，对术前准备如备皮、导尿等操作心存疑虑，对手术的过程及术后自身形象紊乱的恐惧。1.2.2焦虑心理因担心给子女带来麻烦，担心沉重的经济负担使其今后生活更加困难，表现为整日唉声叹气，十分痛苦，担心手术预后、是否有转移病灶等。1.2.3自卑

4、心理多见于性格内向患者，对自己身形的变化感到担心，同时，受传统观念影响，担心受到嘲笑、歧视，常表现愁眉不展、疑虑、自卑等心理。1.2.4悲观心理老年患者机体功能本就有所下降，再加上乳腺癌的侵害，身体每况愈下，因为缺乏对乳腺癌的正确了解，加之疾病给机体带来的种种不适，所以常乱发脾气或者少言寡语，自叹年事已高，命该如此，精神萎靡，悲观消极。1.2.5绝望心理看到其他乳腺癌患者走向生命的终结，或者道听途说，加之机体老化，记忆力减退，病痛折磨,担心人财两空，对治疗、手术失去信心，拒绝手术治疗，等待死亡，严重者绝食，甚至自杀。1.3对受术者的心理护理1.3.1建立良好的护患关系患者入院时要

5、热情接待，带其到床位上，详细介绍病区环境，床位医生护士的名字，介绍相关设施的使用等，尽快消除陌生感。1.3.2加强术前的护理教育老年人的记忆力、理解力差，反应能力下降，与其沟通时要耐心，平白，简单、通俗,多安慰，在老人信任的情况下讲解手术治疗对身体重返相对健康的必要性，讲解手术和疾病的相关知识，介绍术前准备工作，如备皮、导尿、禁食的必要性，使其能消除顾虑，积极配合手术。1.3.3给予充分的理解老年人除了机体能力下降，合并症也相应增加，如高血压、心脏病、糖尿病、哮喘等，手术风险相对增加，询问病史时态度温和，耐心听取，给予患者足够时间说话，不要因为老年人的絮叨而贸然打断谈话，并根据实

6、际情况采取相应的护理措施及预防措施，使老人术前有被尊重的感觉，增加其对医护人员的信任度［4］。1.3.4多与患者交流，给予心理支持在进行术前准备时（如备皮，导尿），态度和蔼、真诚，再次讲解准备工作的必要性和重要性，使患者理解并配合。同时，应保护患者隐私，多人房间要遮挡；操作时动作轻柔，充分考虑老年人的耐受性。1.3.5术中护理手术室护士要尊重体贴患者，进行术前核对时态度和蔼，抱有同情心，为患者摆放体位时，要充分考虑老年患者的卧位舒适度；在手术允许的情况下，尽量减少对身体的暴露，做好保暖工作，减轻患者的恐惧情绪。1.3.6增加与家属的联系，取得家属的密切配合术后加强病情观察，及时发

7、现异常情况，针对老人自叹人老无用等一系列消极情绪，要鼓励并柔声关怀、宽慰，必要时通知家人及亲友多关心探望患者，让患者明白其在家庭中的重要性和完整性，不刻意隐讳病情，也不可以强调病情，在适当加强对患者关怀，减少患者顾虑的前提下，尽量做到自然，让患者在宽松温暖的氛围中生活［5］,减轻其消极情绪。1.3.7术后加强相关知识教育针对老年患者因自身形象改变而苦恼的问题，首先要告知患者手术的必要性，同时告知自身的情绪可能会影响病情和治疗效果，提醒亲友要冷静，给予患者充分的关心、爱护和鼓励，予