文拉法辛与茴拉西坦合并治疗抑郁症的疗效观察

《文拉法辛与茴拉西坦合并治疗抑郁症的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、文拉法辛与茴拉西坦合并治疗抑郁症的疗效观察【摘要】目的探讨文拉法辛合并茴拉西坦治疗抑郁症的疗效。方法80例抑郁症患者，按住院单双号随机分为研究组和对照组，各40例。研究组采用茴拉西坦合并文拉法辛治疗；对照组单用文拉法辛治疗。疗程均为8周，分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果在治疗第1、2周时，研究组HAMD评分低于对照组、显效率高于对照组（P【关键词】文拉法辛；茴拉西坦；抑郁症据抑郁症流行病学研究，抑郁症患者具有自杀、自伤的高风险，尤其在入院的第1〜2周发生率最高。而应用有效的早期干预

2、手段，尽快缓解患者的抑郁症状，防止意外事故发生，是研究的重点。本文应用茴拉西坦合并文拉法辛治疗抑郁症，从其起效时间、疗效到不良反应等方面，与文拉法辛进行对照研究，以期探讨茴拉西坦对抑郁症治疗的疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为本院2010年7月1口〜2012年6月8日收治的80例抑郁症患者，所有患者均符合下述标准：①符合精神与行为障碍分类第10版(ICD-10)抑郁症发作标准⑴。②HAMD总分>17分。③年龄18〜60岁。排除标准：①排除各种器质性精神障碍。②妊娠及哺乳妇女。③2周内未经抗抑郁药物治疗。采用住院

3、单双号分组法将患者分为研究组和对照组，各40例。研究组男14例，女26例，平均年龄(34.63±11.92)岁，平均病程(14.25±5.63)个月，平均发病次数(1.57±0.43)次。对照组男12例，女28例；平均年龄(35.73±15.27)岁；平均病程(13.35±12.45)个月,平均发病次数(1.43±0.77)次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组以文拉法辛药物进行治疗，初始给药剂量为25mg/d,第4天加到150mg/d,治疗8周，睡眠不好可以短期应用苯二氮类药物。在

4、对照组治疗基础上，研究组患者给了0.6g/d茴拉西坦胶囊口服治疗。1.3疗效判定标准治疗前及治疗1>2、4、8周时以HAMD量表进行疗效评定，痊愈：HAMD减分率275%；显著进步：HAMD减分率为50%〜74%；进步：HAMD减分率为25%〜49%；无效：HAMD减分率W25%。显效率二(痊愈+显著进步+进步)/总例数X100%o以TESS量表对药物不良反应进行评价，同时监测血象、肝功能、心电图等。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（

5、％）表示，采用X2检验。P0.05,治疗2周t=1.635,P>0.05）,治疗4周及8周时均显著降低（治疗4周t=12.236,P0.05）,治疗1周及2周时比较差异具有统计学意义（P0.05）o治疗8周末，研究组痊愈14例，显著进步21.例，进步4例，无效1例，显效率97.5%；对照组痊愈16例，显著进步13例，进步8例，无效3例，显效率92.5%；两组显效率比较差异无统计学意义（x2=1.05,P>0.05）o2.3不良反应研究组2例鼻炎，3例腹痛，5例恶心、呕吐，1例口干，1例便秘。对照组3例鼻炎，3例腹痛，5例恶心、呕吐

6、，以上不良反应，患者均能够耐受，后来逐渐减轻或消失，无因此而引起病例脱落。两组治疗的第1、2、4、8周血象、肝功能、心电图等检查均无明显异常。3讨论在本次研究中，作者通过临床对照研究分析发现,抑郁症患者采用茴拉西坦联合文拉法辛进行治疗，其效果比文拉法辛单用治疗更为明显，起效更快。结果中，患者在治疗1周及2周时，研究组HAMD评分明显低于对照组，而治疗4周及8周时两组HAMD评分相当，提示茴拉西坦在抑郁症早期治疗可发挥治疗作用，治疗4周后，两组患者HAMD评分降低趋势较为接近，可能是和文拉法辛于2〜4周逐渐起效有关，这与文拉法辛的药

7、理特性有关。文拉法辛治疗抑郁症具有良好的疗效，但起效时间一般在2〜4周[2],患者易失去耐心，而这一因素可导致患者用药依从性降低、出现自杀、自伤等现象。本研究结果显示，茴拉西坦联合文拉法辛可促使药物发挥效用的时间缩短，促使上述事件发牛风险显著降低。茴拉西坦为AMPA受体激动剂，有报告称有抗抑郁样作用[3,4]o有研究认为茴拉西坦的抗抑郁作用机制与脑中脑源性神经营养因子（BDNF）的升高，及海马祖细胞的增殖有关，茴拉西坦作为AMPA受体激动剂，其主要在肝脏代谢，对于肝脏功能不全者须慎用。另外，茴拉西坦价格低廉，服用方便，依从性高，易

8、于思者接受，能有效缩短忠者症状持续的时间，减轻患者的痛苦，不失为临床用药的较好选择。本研究只选用了1种多受体类抗抑郁药合并茴拉西坦展开研究，而未和其他的多受体类抗抑郁药展开对照，未能全面评价，如果进行大样本，多中心研究，则会有明显的临床意义。参考文