探讨发育性髋关节异常的常规超声检查及临床诊断价值

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1、探讨发育性競关节异常的常规超声检查及临床诊断价值摘耍：目的：探讨发育性噬关节界常的常规超声检查及临床诊断价值。方法：将我院2011年6月〜2012年9月在儿科体检时被疑为发育性競关节异常的婴儿180例作为研究对象，对他们采用Graf检查法行常规超声检查，并对检查结果进行分析。结果：通过Graf检查法行常规超声检查，180例疑为发育性骯关节异常的婴儿实际上冇165例属于正常婴儿,另外15例为发育界常，包括13例发育不成熟型，白分比为7.22%；以及2例病理型患儿，百分比为l.ll%o其屮对于发育不成熟型

2、屮又包括了Ila型与lib型，而病理型中包括了lie型、III型、IV型及D型。结论：对于疑为发育性骯关节异常的婴儿，我们应及时尽早做好相关检查，比如说采用Graf检查法行常规超声检查，能取得较为可观效果，在临床上有着很广泛的应用，并且对于晚期发育性髓关节界常发生也有着一定的降低效果，实属一类值得信赖与有效的方法，应该推广及应用。关键词：发育性骯关节；异常；患儿；Graf检查法；诊断DDH,即发育性髓关节异常，全称为developmentaldysplasiaofthehip,属于儿科最为常见的一类骨

3、科疾病。大量的研究发现，此病的发生阶段可能为胎儿期，或者在婴儿出生Z后，其本质属于儿童的髓关节在发育期出现了结构的一系列异常，而目前的临床诊断主要依靠的是競臼与股骨头的不相匹配作为判断标准。DDH若能在早期及时发现，那么就可以采取积极的治疗，从而减少不必要的后果。若DDH发展到了晚期，那么患儿的肢体功能极易下降，而且幅度较大，从而影响了患儿的生活质量，甚至对他们的身心健康造成无法弥补的后果。故而，对于疑为DDH的患儿做好及时诊断，同时对于DDH患者进行早期治疗，对于患儿的预后与康复有着十分重要的临床价

4、值。基于此，我院针对2011年6月〜2012年9月在儿科体检时被疑为发育性髓关节异常的婴儿180例进行了研究，现将相关结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年6月〜2012年9月在儿科体检时被疑为发育性覩关节异常的婴儿180例，其疑为的判定标准有：1）臀纹不对称；2）一侧或者双侧的髓关节外展低于900；3）双侧的覩关节不等齐或者是双下肢不等长。其屮男性婴儿冇92例，女性婴儿冇88例；婴儿的月龄在2~12个月之间,平均为5.1±3.3个月。1.2方法本次研究采用Graf检查法行常规超声检查

5、，其中检查的设备为SIEMENSACUSONSequoia512及SIEMENSACUSONAntares超声诊断仪，测量软件采用的是5-12.5MHz探头。具体的超声检查方法为：家长在旁协助，将婴儿扶住并釆取侧卧位，下肢曲髓、屈膝900,在检查的过程中不能应用镇静剂。检查的时候，将超声探头放置在婴儿的股骨头长轴处,同时要保持肢体的长轴平行，对股骨头与骯臼冠状面进行扫描（应保障骯臼与股骨头最大径）。超声检查完毕后,采用Graf检查法将襯关节解剖结构标准图显示出来，其中骨性噬臼顶，盂唇、髓臼软骨顶为主要

6、标志。此外，Gtaf图像标志可以将骨性髓臼顶制定出来，用a角表示，还能制定出软骨骯臼顶，用B角表示。利用测量a角和B角的结果，可以将競臼的发育分成五级，即I型、II型、III型、IV型与D型，以及分成多个亚级。1.3检查评定标准根据Graf检查法所得競臼发育等级，检查评定标准为：1）骯关节正常，即I型；2）豔关节发育不成熟，即Ila、IIb型；3）髄关节为病理性,即IIC、lid型、III型、IV型与D型。其中，2）与3）皆为发育性襯关节异常。2结果通过Graf检查法行常规超声检查，180例疑为发育性

7、靓关节异常的婴儿实际上有165例属于正常婴儿，另外15例为发育异常，包插13例发育不成熟型，百分比为7.22%；以及2例病理型患儿，百分比为1.11%0其中对于发育不成熟型中又包括了IIa型与IIb型,而病理型中包括了IIc型、III型、IV型及D型。3讨论从本次研究可以看出，若能及时对儿科检查时被疑为发育性骯关节异常的婴儿进行超声检查，将对他们的生长发育起到十分积极的意义。就当前来看，对于大部分医院而言，都有超声设备，而其作为一类有效与简单的设备，值得临床推广及应用。尤其是乡镇医院也有所普及，这就为

8、Graf检查法的推广及普及提供了契机，也表明该检查法在我国推广是可行的。其实，在上世纪中叶，超声就已经在孕期胎儿检查中有所应用，而在60年代的应用逐渐广泛，甚至普及到了各类器官的检查中。不过，山于当时的超声声波穿透性不强，尤其是在对骨骼进行检查时，其分辨率普遍不高,故而其对于骨科的诊断儿乎没有作为。超声在骨科中的应用转机出现在70年代，当时山奥地利骨科医生Graf将其应用在了骨科，并首次在髓关节软骨和关节囊之间产生了不同的回声，他根据这些不同回声制作出了