超声诊断小儿髋关节发育异常的体会

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1、超声诊断小儿競关节发育异常的体会摘要：目的：探讨小儿先犬性骯关节发育异常(DDH)的超声影像表现，提高超声对此病的认识和诊断准确性。方法：对2011年11月一2013年1月经过临床筛选，相关指?阳性，年龄小于六个月新生儿及小婴儿至我院接受超声检查。有166例患儿进行详细的二维成像检查，其屮男40例，女120例。仪器GE超声诊断仪，选用线阵探头，探头频率为5-7MHz,采用直接扫查法，首先运用吐吐方法,获得0角数据，接着用Novick方法，探查软骨性股骨头和覩臼间距离是否增大，股骨头是否向外后方移位。然后再进一步进

2、行对比测量、探查。结果:166例可疑DDH患儿屮，超声表现共检出9例脱位、39例发育不良，90例发育不成熟，48例双侧发育异常，假阳性49例。对于小于三个月的患儿競关节发育不成熟或不稳定先给予康复锻炼，半脱位及脱位给予积极治疗，超声波监测。冋访结果超声检查符合率达到90%,效果满意。讨论：超声对于DDH诊断、治疗方法运用、治疗效果评估具有重要的指导价值，较之骨盆平片冇早期软骨显示率高、直观，可提高诊断相对准确率、实时性动态检查、安全、便捷、可以多次复查等特点。关键词：先天性覩关节发育异常超声诊断【中图分类号】R4

3、【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0154-01DDII是自小儿競关节脱位到发育不稳定的一组较常见的发育性病变，由于预后疗效关键在于早期确诊及分型，所以治疗开展的越早、治疗效果就会越好，早期运用支具治疗方法简单，疗效显著，治疗费用相对低廉。而临床早期干预性适度治疗有一定困难，据国内外相关文献报道髓关节发育不稳定的患儿髓关节会发生退行性变化或脱位，给患者带来巨大痛苦及经济负担，所以超声实时监测具有非常重要价值。我院自2011年11月一2013年2月有166例患儿经过临床筛选，相关指?阳

4、性，年龄小于六个月新牛儿及小婴儿，至我院接受超声检查。通过随访，效果满意。1资料与方法1.1一般资料：本组患儿166例，男40例、女120例，男女比率为3:1，年龄1天一六个月，其中皮纹不对称132例，双腿不等长10例，蛙式?(+)111例，使用GEVIVI7超声仪，探头频率5-7MHzo1.2检查方法：患儿侧卧位，采用二维超声直接扫查法，首先运用Graf方法，对趣关节进行冠状面扫查，获得a、B角数据，接着用Novick方法，患儿屈膝屈覩位做内收外展运动，探头适度加压，探查软骨性股骨头和競臼间距离是否增大，股骨头

5、是否向外后方移位。然后仔细对比测量a角在动态及静态不同状态下前后变化，观察骯臼骨顶及骼骨缘形态学变化，以及股骨头被豔臼覆盖的程度来判断。双侧软骨性股骨头大小是否对称，有无骨化核形成，并停?测量股骨头的最人外径。1.3根据Graf超声检查法，能够较好地对小儿覩关节进行早期的定性、定量评估,对Typellc、TypellKTypelV型轆关节予以早期治疗并随访观察，最大可能降低晚期发育性競关节升常的发生率。2结果166例可疑DDH患儿中，超声表现共检出9例脱位、39例发育不良，90例发育不成熟，48例双侧发育异常，假

6、阳性49例。骯关节脱位或发育不良的患儿临床早期积极干预、治疗。对于小于三个月的患儿競关节发育不成熟或不稳定先给予康复锻炼，筛查检出的疑似异常病例结合临床体征积极进行早期个体化干预治疗，即半脱位及脱位采用Pavlik吊带，根据超声波复查结果凋整吊带位置，经过10个月随访和超声检查，其中95例患儿均恢复正常，16例失随访。冋访结果超声检查符合率达到90%,效果满意。3讨论由于新生儿、小婴儿DDII是一个动态渐进的过程，随着生长发育好转或加重。可以保守治愈的（先天性股软骨缺如除外），支具相对于6个月以下的儿童是最主要的

7、治疗手段，并且大大降低了手术并发症发生的风险，越早干预越易成功；反之，则造成解剖畸形、脱位程度增加、慨周软组织挛缩及豔臼窝软组织增生越重等，耽搁了治疗的最住时间。因此对于此病早期诊断、治疗方法运用、监测疗效进展、评估具有重要的意义，众所周知对于年龄小患儿（小于六个月）形态学的描述和评估是靓关节检查判断的基本依据；超声较之骨盆平片有早期软骨显示率好，骨性骯臼解剖点清晰，可动态观察头臼关系，评价发育情况，安全、便捷、可以多次复查等特点。超声检查覩关节过程中要求患儿保持相对固定体位，声像图力求标准切面，尽可能减少误差，

8、以免造成过度治疗。而在豔关节脱位时，重点观察软骨及骨组织结构发育情况，股骨头位置稳定性、脱位程度等,做出客观、准确的诊断结果,并建议定期复查，超声监测治疗进程，以便给临床提供详实的协诊资料。参考文献[1]周永昌、郭万学主编•儿科超声•北京•人民军医出版社[2]陈博昌、杨杰等•新生儿发育性髓关节异常的超声波筛查•中华小儿外科杂志2007.11.28卷・11期[3]Dogan