手足癣临床病案分析105例

《手足癣临床病案分析105例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、手足癣临床病案分析105例［摘耍］H的：关于采用中西医结合方法治疗手足癣的临床研究。方法：临床105例患者均为齐齐哈尔市屮医医院皮肤科就诊的临床患者，均为临床诊断为手足癣患者，对其采用中药外洗配合外用抗真菌药，在临床上取得了良好的疗效。结果：治愈率为93.33%,显效率为6.67%,总有效率为100%。结论：中西医结合治疗手足癣疗效显著，毒副作用小。［关键词］手足癣；屮药外洗；屮药口服［中图分类号］R756.3E文献标识码］C［文章编号J1674-4721(2009)05(a)-191-02皮肤浅部真菌病的致病菌，因受地域、气候变化的影响而有所差异。在北方地区有

2、其季节性，一般为夏季尤重，足癣是皮肽科的常见病和多发病，对患者健康和生活质量均冇较大影响，而且其传染途径广泛，在临床中发病率很高，不合理、不规范的诊断与治疗常导致足癣的治愈率低、复发率高。手足癣的主要致病菌是红色毛癣菌，损害常山趾间开始，特别是第3、4趾间，表现为表皮浸渍，轻度鳞屑或偶起小疱。临床上可分为水疱型、丘疹鳞屑型、浸渍糜烂型及角化过度型。三型的症状基木与手癣相同，角化过度型冇时形成駢1)氐状局限角化病灶。好发于足跖及其侧缘。常发牛于病期较长、年龄较大的患者。表血可有皴裂。趾间型者有时表面鳞屑不显著，症状极为轻微，称为无症状型，本型常为带菌者。足癣有时町

3、因药物或某种刺激因素而出现急性型，临床上表现为病程骤然恶化，炎症急剧，呈急性湿疹样变化，糜烂渗出显著。手足癣是由皮肤丝状真菌在手足部位引起的皮肤病，在临床通过角质层真菌镜检可以找到菌丝而确诊，在病理图片中可看到在角质层的真菌菌丝，中医又称“臭皿螺”。鉴别诊断，①慢性湿疹：皮损常呈对称性，为多形性，界限不清，真菌检查阴性。②汗疱疹：多发生于手足多汗患者，对称发生，夏秋较重。往往口然消退。易致继发感染。真菌检杏阴性。现有屮西医结合治疗手足癣105例，临床收到满意疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本病105例患者，其中男60例，女45例，青壮年72例，老年人3

4、3例，合并其他部位真菌病的20例，病程最长的10余年，最短的2d,反复发作者58例，首次发病者47例。1.2临床分型1.2.1角化过度型此型皮损表现为角化过度，皮肤械裂，四季均有发病，常対称，并可波及整个足部。1.2.2丘疹鳞屑型皮损以小片状脱屑及在增厚的边缘出现的红斑、丘疹为主，为于•足癣中绘常见的类型。1.2.3水疱型皮损呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒，有时可诱发感染，天气潮热时更加多发。1.2.4趾间糜烂型一般好发于第3、4趾，久乙”波及全部趾间，奇痒难忍。常发出恶臭。病变多在夏季加重，冬季减轻，但有患者可终年不愈。1.2.5体癣型由于以上损害发展至足背而

5、來。呈弧状或环状的边缘，但常与足跖或足缘的皮损相毗邻，可伴有剧烈瘙痒。1.3治疗方法1.3.1屮药外洗法采用屮药制剂，根据临床不同分型而确定汤剂型号，疗程旷4周。手足癣洗剂组成：①手足癣洗剂1号(角化过度型)：透骨草30g、百部30g、苦参20g、白鲜皮20g、黄苓20g、蛇床子30g。②手足癣洗剂II号(丘疹鳞屑型)：苍耳子15g、土槿皮15g、地肤子15g、枯矶6g、蛇床子20g、苦参15go③手足癣洗剂III号(趾间糜烂型)：黄岑20g、黄连15g、黄柏20g、百部30g、苦参20g.马齿觅20g、明矶10g。1.3.2中药内服对于患者出现继发感染时可给予

6、清热利湿解毒之剂，汤方：蒲公英30g、野菊花30g、大青叶30g.紫花地丁15g、天花粉15g、赤芍9g、生地20go1.3.3西药治疗给予外用兰美舒及新脚气膏早晚交替外用，在中约湿敷后，采用外用以上药膏。対于角化过度型配合外用润肤剂，対于浸渍糜烂型，应待中药将其皮损T燥后再外用药膏。2结果2.1疗效判断痊愈：症状与皮损全部消失，真菌镜检阴性，2年内无复发。显效：症状与皮损均消失,真菌镜检阴性，但1年内有复发。无效：皮损及症状均不缓解。1.2结果根据上述评定标准：105例患者中，治愈98例(93.33%),显效7例(6.67%),无效0例，总有效率100%。3讨

7、论手足癣中医讲因湿热下注或日久居住湿地染毒而成。西医病因明确，为皮肤真菌感染所至，病理表现为急性或亚急性湿疹表现，用PAS染色可见角质层内真菌菌丝。在手足癣洗剂中分别用到了百部、苦参、苍耳子及马齿觅等具有燥湿润肤、杀虫止痒Z中药，配合黄岑、黄连、黄柏等消炎利湿的作用，再加入片鲜皮、蛇床了的止痒功效，对角质层屮的真菌达到了强力的杀伤作用，并有效的缓解了临床症状。口服中药清热解毒，从内调节机体状态。配合西药的抗真菌效果更佳。在中西结合治疗中疗程为2〜4周，能到达很好疗效，在皮损消退后，坚持用笏广2周，可抵御复发，临床疗效显著。并副作用小，无一例不良反应。在治疗过程中

8、嘱患者鞋袜勤晾晒，勤换洗