联合用药治疗手足癣的临床效果分析

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1、联合用药治疗手足癣的临床效果分析手足癣是由皮肤癣菌感染引起的，发生在掌、跖及指（趾）表皮的浅部真菌性皮肤病，是皮肤科常见的真菌感染性疾病，具有发病率高、易复发等特点。目前，临床上屮西医治疗手段均有运用，为了优化治疗方案，提高卫生资源的有效利用，科学评价中医和西医两种治疗方案的效果，笔者运用药物经济学的方法对中药金苦参白花蛇爽肤洗液与西药达克宁霜（硝酸咪康醴乳膏）在治疗血虚风燥型手足癣方面进行效果分析，现报告如下。1资料与方法1.1诊断标准手足癣西医诊断标准参照《皮肤性病学》，血虚风燥证诊断标准参照《中西医结合皮肤性病学》有关诊断与分型。入选患者均符合手足癣临床皮损

2、，并在治疗前做直接镜检，根据直接镜检阳性即予确诊，并予人组治疗。1.2研究对象采用本中心皮肪科门诊血虚风燥型手足癣病例作为研究对象共计138例，采用随机数字表法分为西药治疗组和中药治疗组，两组性别、年龄和病程等一般情况比较均无显著性差异fJP>O.05）o1.3治疗方案中医治疗方案：遵循中医冬病夏治理论，6月份开始实施治疗，选用中药方金苦参口花蛇药物组成；土槿皮30g,蛇床了25g、金银花25go苦参30g,白花蛇15g。皮肤外用，根据病灶大小可喷或洗。取木品适量倒在干净的容器里，再用医用棉签，然后涂抹于患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中取用，防止污染）每天涂抹6-

3、8次，7天随访1次。3周以后判断疗效。6个月后判断长期疗效。西医治疗方案：硝酸咪康呼软膏60g配发给患者，嘱其每天2次外用患处。7天为1个疗程，7天随访1次。3周以后判断疗效。6个月后判断长期疗效。观察期内不允许加用其他内服及外用治疗手足癣的药物。1.4疗效判断标准参照《屮药新药临床研究指导原则》及屮华人民共和国屮医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》对临床和真菌学疗效进行综合判断，按痊愈、显效、有效和无效4级标准判定。痊愈：皮损完全消退，积分值减少$95%,真菌镜检阴性；显效：皮损大部分消退，积分值减少/>70%,真菌镜检阴性；好转：皮损部分消退，积分值减少230

4、%,真菌镜检阳性；无效：皮损消退不明显，积分值减少<30%,真菌镜检阳性。痊愈率加显效率为愈显效率。复发评定标准：出现皮疹，真菌镜检阳性。1.5不良反应监测治疗前和疗程结束时各进行1次体格检查，每次随访时。详细记录可能发生的不良事件，并确定是否与药物有关。2效果分析2・1效果的确定治疗21天后中药组治愈显效率为85.71%,西药组为66.18%,经统计学处理两组疗效具有显著性差异（P<0.01）,o6个月后中药组复发率为12.86%,西药组复发率为36•76%,经统计学处理两组复发率具有显著性差异fP<0.0051。。提示中药组疗效明显优于西药组。两组均未发现明显

5、不良反应，患者依从性好。3讨论药品合理应用被世界卫纶组织定义为：“使患者获得临床需要的药物。采用满足个人需要的剂量，服用适当的期限，并具有最低的成本”。其核心是安全、有效、经济和适当。即以尽可能小的经济代价，在承担最小治疗风险的情况下，用药达到预期的目的，也就做到了合理用药嘲。药物经济学为我们提供了比较和分析治疗方案，其主要分析方法都是建立在成本分析基础上的，而成本一效果分析由于其方法简单易懂，结果直观明，易为临床医务人员和公众所接受，因而应用较为广泛，是当前药物经济学研究中最常用的方法，对促进中药合理应用可起到积极的作用o本课题对中药金苦参白花蛇爽肤洗液和西药达

6、克宁霜在治疗手足癣的成本一效果进行对比分析，结果表明中药组疗效优于西药组，且费用成本较低，不良反应罕见，病人依从性好。因此，在国家大力推广中医药适宜技术，努力降低病人就医费用，控制医药费用不合理增长的大背景下，中医中药治疗手足癣这一方法值得在基层尤其是农村地区推广运用。