慢性溃疡性结肠炎临床治疗体会

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1、慢性溃疡性结肠炎临床治疗体会王猛张磊(山东胜利石油管理局机厂卫生院山东东营257067)【摘要】目的探讨分析柳氮磺毗旋联合美常安结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效以及不良反应情况。方法选取从2011年12月至2012年12月在我院进行治疗的80例慢性溃疡性结肠炎的患者作为研究对象，按照随机平均的原则分为对照组和治疗组，各40例患者。对照组应用柳氮磺毗唳的常规治疗方法进行治疗；治疗组在对照组的基础上应用美常安结合灌肠进行治疗。观察两组患者治疗4周后的临床总有效率以及不良反应等情况。结果治疗后治疗组和对照组的临床总有效率、不良反应

2、发生率分别为95%(38/40)、2.5%(1/40)和77.5%(31/40)、12.5%(5/40),其差异均有统计学意义(P<O.05)。结论柳氮磺毗噪联合美常安结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。【关键词】慢性溃疡性结肠炎美常安灌肠临床疗效【中图分类号】R574.63【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0169-02慢性溃疡性结肠炎是一种发牛在结、直肠粘膜的弥漫性炎症反应，其发病机制至今为完全明了，但是一般情况下，认为慢性溃疡性结肠炎的发生与

3、免疫因素、精神神经因素、过敏因素、遗传因素以及非特异性感染因素等有很大关系。慢性溃疡性结肠炎的临床表现一般有腹痛、腹泻、里急后重以及粘液血便等，病情一般较长，反复发作，严重的可以并发中毒性巨结肠，甚至是发牛癌变⑴。慢性溃疡性结肠炎的一般治疗原则为：积极控制发作、有效缓解病情、预防反复和并发症的出现等［2］。临床药物治疗慢性溃疡性结肠炎的效果不佳，故木文旨在探讨分析柳氮磺毗噪联合美常安结合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效以及不良反应情况，取得较满意效果，现报告如下：材料和方法1一般资料选取从2011年12月至2012年12月在我院

4、进行治疗的80例慢性溃疡性结肠炎的患者作为研究对象，按照随机平均的原则分为对照组和治疗组，各40例患者。所有患者均经结肠镜检查，镜下病变均成连续性、弥漫性分布，患者均有不同程度的腹痛腹泻、里急后重以及粘液血便等临床表现，部分患者还会出现不同程度的发热症状。其中治疗组中男性患者为28例，女性患者为12例；年龄为17〜66岁，平均为43.2±4.2岁;病程为2〜15年，平均为7.6±3.6年；对照组中男性患者为27例,女性患者为13例;年龄为16〜68岁,平均为41.5±5.3岁；病程为2.5

5、〜14年,平均为7.2±3.8年。比较两组患者在一般情况如性别、年龄、病程、临床表现等方面的差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2治疗方法对照组应用常规治疗方法进行治疗，具体为柳氮磺毗碇，口服，l.Og/次，4次/d；治疗组在对照组的基础上应用美常安结合灌肠进行治疗，具体为美常安(枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊)，口服，0.5g/次，3次/d,同吋结合生理盐水100ml+庆大霉素16万u+蒙脱石散6g进行灌肠，1次/晚。2周为一个疗程。连续治疗两个疗程。观察两组患者治疗后的临床总有效率以及不良反应

6、等情况。3疗效⑶标准临床痊愈:临床症状和体征全部消失，大便常规恢复正常，结肠镜复检病变黏膜大致恢复正常；显效:临床症状和体征基本消失，人便常规人致恢复正常，结肠镜复检仅见粘膜残留轻度炎症病变；有效:临床症状和体征好转，大便常规轻度异常，结肠镜复检见粘膜病变好转；无效:临床症状和体征无明显改善，大便常规异常，结肠镜复检粘膜病变无变化，甚至加重；总有效率二临床痊愈+显效+有效4统计分析采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，组间比较用χ2检验。结果1两组总有效率比较治疗后4周复查结肠镜，治疗组与对照组总有效率分别为95%(3

7、8/40).77.5%(31/40),经χ2检验，两组差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1治疗组和对照组的临床疗效比较伸位:例)2不良反应情况治疗组与对照组不良反应发生率分别为2.5%(1/40)、12.5%(5/40),经χ2检验，两组差异有统计学意义(P<0.05)。讨论慢性溃疡性结肠炎是一种与自身免疫有关、但机制未明的炎症性肠病,治疗吋一般提倡采用分级、分段的阶梯式治疗方案，针对不同个体的具体病情釆用个性化、综合性的治疗方法。临床传统的治疗是采用柳氮磺毗噪(SASP)口服疗法，柳氮磺毗

8、卩定是目前临床上公认的治疗慢性溃疡性结肠炎的常用药物，经口服后在结肠被分解为5■氨基水杨酸和磺胺毗卩定，其中的5■氨基水杨酸成分可以通过抑制细胞内的氧自由基的形成机制以及抑制炎症反应中肥大细胞的作用发挥抗炎症的效应[4],另外，其还有一定的抗菌作用