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1、慢性尊麻疹临床治疗研究摘要：尊麻疹俗称风疹块，表现为皮肤黏膜限局性、一过性隆起性红色风团，此起彼伏，不留痕迹，通常瘙痒，病理改变为真皮浅层一过性水肿。慢性尊麻疹的病程一般大于6〜12周，风团反复发作。大多数患者以上的病人找不到病因，治疗较困难。关键词：慢性尊麻疹治疗ChronicnettlerashclinicaltreatmentanalysisDuYingchunAbstract：Thenettlerashisnamedthenettlerash,displaysforskinmucousmembranelocal
2、ized,onehasstuckoutthenaturalrednettlerash,continuously,thescar,usualsaodoesnotitch,pathologychangefordermisshallowlayerdropsy.Thechronicnettlerashcourseofanillnessisbiggerthan6、12weeksgeneraily,thenettlerashmanifestssuddenlyrepeatedly.Themajoritypatientabovepat
3、ientcannotfindthecauseofdisease,thetreatmentisdifficult.Keywords：ChronicnettlerashTreatment【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2010）11-0055-01尊麻疹俗称风疹块，表现为皮肤黏膜限局性、一过性隆起性红色风团，此起彼伏，不留痕迹，通常瘙痒，病理改变为真皮浅层一过性水肿。慢性尊麻疹的病程一般大于6〜12周，风团反复发作。大多数患者以上的病人找不到病因，治疗较困难。1临床资料1.1一般资料。收
4、集来我院门诊就诊患者80例，年龄12~70岁，平均36.5岁；男30例，女50；病程6周〜15年,平均10个月。治疗前1个月未服用皮质类固醇激素，7天内未服用其他抗组胺药物。排除妊娠及哺乳期妇女，合并器质性心脏病、肝肾功能异常者，已知对咪吐斯汀、赛庚咙、安络血及其基质过敏者。1.2病因分析。首先进行病因分析检测，包括过敏原测试，血糖检测，找感染源等检查。本病绝大多数是由变态反应所致，病因复杂，特别是慢性尊麻疹，仅有10%-25%的患者能明确病因，可分为外源性与内源性，尊麻疹的病因甚多,常见的食物（如鱼、虾、蟹、蛋等）、
5、药物、感染（包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、动物及植物因素（如昆虫叮咬、尊麻刺激或吸入动物皮屑、羽毛及花粉等）、精神因素（如精神紧张、情绪波动等）及内脏疾病（如红斑狼疮、癌肿、风湿病、代谢障碍、内分泌紊乱等）。伴有自身免疫性疾病或肿瘤，如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等，可成为尊麻疹尤其是慢性尊麻疹的病因。1.3临床表现。慢性尊麻疹全身症状轻，风团反复发生,时轻时重，有的夜间加重或无规律，病情迁延常达数月或数年之久。大多数患者不能
6、找到病因。1.4结果判断。治疗显效为无痒感或轻度瘙痒，风团大小变成无风团或直径2.Ocm,数目：12个以上。2治疗病因明确的分别进行脱敏，控制血糖，抗感染等对症治疗，病因不明确的患者，采用联合治疗，连续用药14天。2.1抗组胺药物。传统抗组胺H❷1受体药物如扑尔敏、赛庚噪等能很好地从胃肠吸收，半小时后即可起效，约2小时后血药浓度达高峰，维持3~6小时，能透过血脑及胎盘,经肝脏代谢后从肾脏排出。H❷1受体拮抗剂一般多选用两种不同类型的药物配合应用，如去氯務嗪或安他乐加赛庚噪等。还可选用新一代抗组胺药，如阿司咪哩、氯雷他定
7、、西替利嗪、特非那丁、甲喳吩嗪、氮他唳、阿伐斯汀等。常见不良反应有嗜睡、头昏、运动失调、抗乙酰胆碱样作用、食欲减退、恶心、呕吐等，老人与儿童尚可出现感觉迟钝、失眠、震颤，偶可出现心血管不良反应。约70%的患者服药后能减轻瘙痒、风团。使用原则为足量，控制后减量、停药，可联合用药。H❷1、H❷2受体拮抗剂联合应用H2受体拮抗剂可选用甲氤咪呱200mg,每日2〜3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中，每日1次静脉滴注或静脉小壶给药；雷尼替丁150ms每日2次口服或泰胃美800mg,每日1次口服。可先用一种抗组胺药，如疗效差，可
8、加用其他类别抗组胺H❷1类受体药物协同治疗。三环类抗忧郁药如多塞平25mg,每日2〜3次口服。对按常规抗组胺药治疗无效的患者可选用。2.2其他药物治疗。脑益嗪25mg,每日3次口服（儿童2.5mg/kg•；d）o氨茶碱0.lg,每日3次口服（同时选用1种H1受体拮抗剂合用）。利血平（有抗5-軽色胺作用）0.125mg,安
