急性阑尾炎107例误诊临床分析

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1、急性阑尾炎107例误诊临床分析作者：唐先辉，李俊林单位：621000四川省绵阳机场医疗救护中心【摘要】目的分析急性阑尾炎误诊常见原因，提高早期确诊率、降低误诊率。方法冋顾我院1987年1月至2007年12月共收治3853例急性阑尾炎临床资料，分析其中误诊107例原因。结果女性谋诊61例、男性46例；其它疾病误诊为阑尾炎55例，阑尾炎谋诊为其它疾病52例。结论思想重视不够，病史采集不全而、查体不准确，过分依赖辅助检查，临床思维局限等是造成谋诊的主要原因。【关键词】急性阑尾炎；误诊；回顾性分析Clinicalanalysisonmis

2、diagnosisof107acuteappendicitisTangxianhei,LiJunlinMedicalaidcenterofmianyangairport,MianyangCentralHospital,Mianyang,621000,ChinaAbstractObjectiveToanalyzetheusualmisdiagnosedreasonsofacuteappendicitisandimproveearlydiagnosisrateanddecreasemisdiagnosisrate.MethodsWer

3、etrospectivelyanalyzed3853acuteappendicitispatientsinourhospitalfromeJanuary1987toDecember2007,107misdiagnosedcaseswerestudiedtodefinethereasons.Results107misdiagnosiscasesincluding61femalesand46males,55patientswiththeotherdiseasesweremisdiagnosedasappendicitis,52appe

4、ndicitiscasesweremisdiagnosedasotherdiseases.ConclusionThemainreasonsofmisdiagnosisincludingconsiderationisinsufficient,medicalhistorycollectionisincomplete,physicalexaminationisincorrect、overdependenceontheassistantexaminationsandclinicthinkingislimited.KeywordsAcute

5、appendicitis;Misdiagnosis;Retrospectiveanalysis急性阑尾炎是常见的急腹症，临床表现多样，易谋诊。我院自1987年1月至2007年12月共收治3853例急性阑尾炎，其中误诊107例，误诊率3.6%,现报告如下。1临床资料与方法L1一般资料木组误诊的107例屮，男46例，女61例；年龄2〜89岁，平均39.6岁；发病时间为30min〜12天不等，平均33h。1.2临床特点均有腹痛，伴有发热者88例，恶心、呕吐72例，病程3〜26h；体征：107例均有右下腹压痛,其中肌紧张、反跳痛者59例；

6、血常规：白细胞总数升高87例，血红蛋白＜100g/L者49例。尿常规：隐血阳性19例，白细胞阳性13例。首次B超检查47例无异常，右下腹积液58例，包块5例。X线提示肠腔充气43例，其余64例提示未见明显异常。2结果2.1谋诊的疾病其中其它疾病误诊为阑尾炎55例，包押；宫外孕16例，右侧卵巢黄体破裂出血15例，肠梗阻3例，右侧出血性输卵管炎2例，冋盲部结核2例，肠系膜淋巴结炎12例，右输尿管结石2例，

7、•二指肠溃疡穿孔1例，美克尔（Meckel）憩室炎穿孔1例，回盲部肿瘤I例。阑尾炎误诊为其它疾病52例，包括右输尿管结石16例，宫

8、外孕14例，急性胃肠炎8例，急性胆囊炎3例，肠系膜淋巴结炎7例，急性胰腺炎2例，腰部脓肿2例。2.2治疗结果①其它疾病误诊为阑尾炎55例屮，33例妇科疾病手术治疗，肠粘连松解术3例，十二指肠溃疡穿孔修补术1例，Meckel憩室切除1例，其余保守治愈。②阑尾炎误诊为其它疾病的52例全部手术治愈。住院时间3〜34天，平均8天。3讨论急性阑尾炎是常见急腹症之一，病因较多，涉及内、夕卜、妇、儿等多科疾病，其特点是发病急、表现多样、症状体征变化快，需要临床医师仔细鉴別诊断，否则容易造成误诊谋治。包括急性阑尾炎诊断为其它疾病及其它疾病诊断为急

9、性阑尾炎。3.1思想重视不够认为阑尾炎的诊断比较简单，询问病史及体格检査草率，缺乏对病史、体征与其相关医技检查进行综合分析的能力。每当发现右下腹疼痛伴压痛反跳痛时就轻率地诊断为阑尾炎，山此而造成误诊属多数；如胃十二指肠球部溃疡穿孔的病人，穿孔前以上