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1、急性阑尾炎107例误诊临床分析作者:唐先辉,李俊林单位:621000四川省绵阳机场医疗救护中心【摘要】目的分析急性阑尾炎误诊常见原因,提高早期确诊率、降低误诊率。方法冋顾我院1987年1月至2007年12月共收治3853例急性阑尾炎临床资料,分析其中误诊107例原因。结果女性谋诊61例、男性46例;其它疾病误诊为阑尾炎55例,阑尾炎谋诊为其它疾病52例。结论思想重视不够,病史采集不全而、查体不准确,过分依赖辅助检查,临床思维局限等是造成谋诊的主要原因。【关键词】急性阑尾炎;误诊;回顾性分析Clinicalanalysisonmis
2、diagnosisof107acuteappendicitisTangxianhei,LiJunlinMedicalaidcenterofmianyangairport,MianyangCentralHospital,Mianyang,621000,ChinaAbstractObjectiveToanalyzetheusualmisdiagnosedreasonsofacuteappendicitisandimproveearlydiagnosisrateanddecreasemisdiagnosisrate.MethodsWer
3、etrospectivelyanalyzed3853acuteappendicitispatientsinourhospitalfromeJanuary1987toDecember2007,107misdiagnosedcaseswerestudiedtodefinethereasons.Results107misdiagnosiscasesincluding61femalesand46males,55patientswiththeotherdiseasesweremisdiagnosedasappendicitis,52appe
4、ndicitiscasesweremisdiagnosedasotherdiseases.ConclusionThemainreasonsofmisdiagnosisincludingconsiderationisinsufficient,medicalhistorycollectionisincomplete,physicalexaminationisincorrect、overdependenceontheassistantexaminationsandclinicthinkingislimited.KeywordsAcute
5、appendicitis;Misdiagnosis;Retrospectiveanalysis急性阑尾炎是常见的急腹症,临床表现多样,易谋诊。我院自1987年1月至2007年12月共收治3853例急性阑尾炎,其中误诊107例,误诊率3.6%,现报告如下。1临床资料与方法L1一般资料木组误诊的107例屮,男46例,女61例;年龄2〜89岁,平均39.6岁;发病时间为30min〜12天不等,平均33h。1.2临床特点均有腹痛,伴有发热者88例,恶心、呕吐72例,病程3〜26h;体征:107例均有右下腹压痛,其中肌紧张、反跳痛者59例;
6、血常规:白细胞总数升高87例,血红蛋白<100g/L者49例。尿常规:隐血阳性19例,白细胞阳性13例。首次B超检查47例无异常,右下腹积液58例,包块5例。X线提示肠腔充气43例,其余64例提示未见明显异常。2结果2.1谋诊的疾病其中其它疾病误诊为阑尾炎55例,包押;宫外孕16例,右侧卵巢黄体破裂出血15例,肠梗阻3例,右侧出血性输卵管炎2例,冋盲部结核2例,肠系膜淋巴结炎12例,右输尿管结石2例,
7、•二指肠溃疡穿孔1例,美克尔(Meckel)憩室炎穿孔1例,回盲部肿瘤I例。阑尾炎误诊为其它疾病52例,包括右输尿管结石16例,宫
8、外孕14例,急性胃肠炎8例,急性胆囊炎3例,肠系膜淋巴结炎7例,急性胰腺炎2例,腰部脓肿2例。2.2治疗结果①其它疾病误诊为阑尾炎55例屮,33例妇科疾病手术治疗,肠粘连松解术3例,十二指肠溃疡穿孔修补术1例,Meckel憩室切除1例,其余保守治愈。②阑尾炎误诊为其它疾病的52例全部手术治愈。住院时间3〜34天,平均8天。3讨论急性阑尾炎是常见急腹症之一,病因较多,涉及内、夕卜、妇、儿等多科疾病,其特点是发病急、表现多样、症状体征变化快,需要临床医师仔细鉴別诊断,否则容易造成误诊谋治。包括急性阑尾炎诊断为其它疾病及其它疾病诊断为急
9、性阑尾炎。3.1思想重视不够认为阑尾炎的诊断比较简单,询问病史及体格检査草率,缺乏对病史、体征与其相关医技检查进行综合分析的能力。每当发现右下腹疼痛伴压痛反跳痛时就轻率地诊断为阑尾炎,山此而造成误诊属多数;如胃十二指肠球部溃疡穿孔的病人,穿孔前以上
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