彩色多普勒超声在流产不全后残留物检查上的体会

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1、彩色多普勒超声在流产不全后残留物检查上的体会彩色多普勒超声在流产不全后残留物检查上的体会【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在流产不全后残留物检查上的体会。方法研究对象为2011年01月一一2012年12月我院接诊的62例流产不全患者，均行经阴道彩色多普勒超声检查残留物，我们回顾性总结了其临床资料，分析了其病变类型及声像图特点。结果探及滋养层周围血流59例（占952%）,刮出物为绒毛组织；未探及滋养层周围血流3例（占48%）,刮出物为蜕膜及坏死组织或为凝血块（刮出物均经过病理检查）。结论经彩色多普勒超声检查流产不全后残留物是一类无创的、简单易行的方法，其诊断准确可靠，可为临床提供可靠的诊断依

2、据，具有较高的应用价值，值得推广应用。【关键词】彩色多普勒超声；流产不全；残留物doi：103969/jissnl004-7484（s）201306017文章编号:1004-7484（2013）-06-2820-01妇产科超声的普及应用已有二十多年的历史，随着超声医学工程技术的飞速发展，除二维灰阶超声之外，腔内超声、彩色多普勒超声、三维超声以及超声造影等新的诊治方法的出现、不仅大大拓宽了其在妇产科疾病的应用范围，而且显箸提高了诊断的敏感性和准确性[1-2],并帮助临床解决了大量疑难病症的诊断问题。现在超声已成为妇产科疾病不可缺少的重要辅助诊断手段。本文重点探讨彩色多普勒超声在流产不全后

3、残留物检查上的体会，现报告如下：1资料与方法11一般资料研究对象为2010年10月一一2012年10月我院接诊的62例流产不全患者，时间为流产后一周至半个月，年龄25-36岁，平均314±127岁,IL均为已婚妇女；患者主诉（流产后）阴道持续性或间断性岀血，有下腹部疼痛等表现，表现为类似分娩的阵发性疼痛。合并感染者表现程度不一的发热、白细胞增多。所有患者血尿HCG均为阳性，定量测定可正常或低于相应妊娠周数水平。12方法62例流产不全患者，均采用阿洛卡SSD-3500彩色多普勒超声显像仪（CDFI）行经阴道彩色多普勒超声检查残留物，探头频率38-75MHZ、多切面扫查，以角度90。-12

4、0°为宜，检查前需排空膀胱，取膀胱截石位，将加入少量耦合剂的消毒避孕套套在阴道探头外，轻轻插入阴道，直到探头顶部抵至阴道宫颈部或穹窿部。了宫前倾屈时，探头置于阴道前穹窿，后倾屈时，置于后穹窿，能获得满意清晰的图像。在获得满意清晰的图像之后，认真观察宫腔内是否有异常回声团块存在，再进行彩色多普勒的检查。尤其要对宫腔内异常回声团块及其周围肌壁的血流状况做仔细的观察，并进行血流阻力指数的测量。13观察指标被检冃标的观察包括以下几方面：①位置和活动度:可通过分析目标自体表的投影位置，结合触诊和对解剖标志的识别进行定位；通过改变体位，再结合触诊了解目标活动度（不好理解，去掉？）。②（位置）大小和

5、形态特征：描述冃标的（位置）形态并测量其大小。③内部回声：分析目标的内部回声特征及其均匀性，若内部有局灶性病变或管道结构等，要描述其部位、数目、大小、形态、回声特点等。④边缘回声：分析目标的边缘回声的强、弱情况以及完整与否。⑤后方回声：分析目标后方有无回声增强、衰减和声影。⑥周围组织改变：相关结构或器官的变化，包括粘连、压迫、浸润、血流改变、淋巴结肿大等。2结果21病变特点彩色多普勒超声显示病变特点，见表1,探及滋养层周围血流信号59例（山952%）,刮出物为绒毛组织；未探及滋养层周围血流信号3例（占48%）,刮出物为蜕膜及坏死组织或为凝血块。（刮出物送病理查检查）。3讨论不全流产是指

6、妊娠物部分排出体外，部分残留于子宫腔内。可造成子宫收缩不良，阴道反复流血，宫腔感染甚至不孕，严重影响女性的身心健康，必须早期作出诊断并治疗。而对其诊断，彩色多普勒超声的作用不可忽视，其主要表现为子宫肌壁内血流信号正常或较丰富,宫内杂乱凹声处出现异常局灶性血流信号丰富区，局灶性血流丰富区的大小与残留物多少，存在时间长短、滋养细胞存活与否有关，局灶性彩色血流信号丰富区范围大，色彩明亮，提示残留物多，流产时间短。它可以提供血流动力学和血流分布方面的信息，具有较高的敏感性。尤其经阴道彩色多普勒超声等新技术的应用，已极大改变了妇产超声的面貌。我站近年来，将彩色多普勒超声应用于流产不全后残留物检查

7、方面获得了不错的成效，本文针对2011年01月一一2012年12月我站接诊的62例因流产不全经阴道彩色多普勒超声检查残留物患者，回顾性总结了其临床资料，分析了其病变类型及声像图特点,研究发现，探及滋养层周围血流59例（占952%）,刮出物为绒毛组织；其他3例（占48%）未探及滋养层周围血流，刮出物为蜕膜及坏死组织或为凝血块（刮出物均经过病理检查）。可见经阴道彩色多普勒超声检查流产不全后残留物是一类无创的、简单易行的方法。对于宫腔内有无组织物残留