彩色多普勒超声检查对输尿管癌的诊断意义

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1、彩色多普勒超声检查对输尿管癌的诊断意义【摘要】目的探讨输尿管癌的超声表现及其临床价值。方法对于13例无痛血尿伴单侧肾盂输尿管积水的患者进行超声检查。结果超声发现肾盂输尿管积水13例。输尿管肿瘤11例，发生于上段1例，中段8例,下段1例，下段侵及膀胱1例，I型1例，II型9例，III型1例。输尿管内凝血块2例。结论超声是输尿管癌的首选检查方法，对于临床的诊治冇极大帮助。【关键词】超声；输尿管癌文章编号：1004-7484(2013)-10-6089-011资料与方法1.1研究对象2006年6月至2013年2月，无痛血尿伴

2、肾盂输尿管积水的患者13例，男5例，女8例，年龄45-80岁，平均年龄65岁。临床症状，无痛血尿12例，腰部胀痛4例。1.2仪器与方法超声仪器采用Medisonaccuvixv20和PhilipsHD15,探头频率为3.5MHz,lOMHzo患者平卧、俯卧、侧卧相结合,低频、高频探头相结合，灰阶、彩色相结合，全范围扫查输尿管，输尿管三个狭窄的扩张程度为提示输尿管肿瘤发病部位的有益提示，应引起重视。2结果所有患者均有不同程度的肾盂及输尿管积水，输尿管梗阻部位低冋声或等回声占位，管腔狭窄或中断，管壁僵硬，内膜回声不清晰，占

3、位形态不规则，回声不均匀，4例可探及低速低阻彩色血流信号，峰值流速15-23cm/s,阻力指数0.53-0.66；1例侵及膀胱,与膀胱内膜分界不清;占位累及输尿管长度最大5.6cm,最小1.0cm；造成患侧肾盂积水，最大3.2cm,最小0.7cmo11例手术切除病灶，病理均诊断为输尿管移行胞癌。2例经输尿管镜证实为输尿管内凝血块。3讨论原发性输尿管癌是较少见的泌尿系恶性肿瘤，发病率低[2],可源于肾盂异性细胞癌的浸润、播散于种植，也可因尿路上皮性肿瘤经由淋巴和血行扩散所致，肿瘤多呈浸润状生长，也可见于呈乳头状改变者[3

4、],输尿管肿瘤多发生于中下段（图1）,易侵犯肌层，造成输尿管管腔僵硬、狭窄，进而造成尿路梗阻（图2）,严重者可导致肾衰竭。肉眼血尿、腰痛和肾积水是原发性输尿管癌的三大临床表现，超声是首选的影像检查。超声检查宜先嘱患者做胃肠道准备、适当充盈膀胱，自上而下以低频探头尽量追踪扫查输尿管全程，于界常部位可使用高频探头适当加压，提高增益，辅以宽景成像及彩色多普勒对比，同时可嘱患者改变体位，以最大程度避开肠气干扰，清晰显示输尿管尤其是中下段部分，操作医师的手法及耐心将对于诊断有极大帮助。2例输尿管内凝血块均为输尿管结石患者碎石术后

5、，超声诊断输尿管内凝血块有其局限性，若结合超声造影，可准确诊断。彩色多普勒的应用可极大提高输尿管癌的诊断准确率，若在肿块内探及彩色血流信号及频谱，超声可明确提示输尿管癌。彩色多普勒超声检查优势在于经济、方便、无创、动态、可重复检查,能敏感显示积水的肾盂及输尿管，对梗阻定位清晰、准确，发现输尿管内实性团块或管壁局部增厚高度提示输尿管肿瘤，可有效提高术前确诊率。参考文献[1]王正滨，唐杰，杨斌，王新生•泌尿生殖系统疾病超声诊断与鉴别诊断学[M]•第1版•北京:人民卫生出版社,2010：223-224.[2]周永昌，郭万学，

6、主编•超声医学[M]•第5版•北京：科学技术文献出版社，2006：801-813.[3]王文涛，李长福，滕立臣，陈永胜・76例原发性输尿管癌临床分析[J]•哈尔滨医科大学学报,2001,45(2)：176-177.