斑蝥酸钠维生素B6注射液改善晚期肝癌患者生存质量的临床研究【大学临床医学毕业论文设

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1、临床医学论文•斑螯酸钠维生素B6注射液改善晚期肝癌患者生存质量的临床硏究作者：柳玉美，姜崇智，姜旭杰，王立森【摘要】目的改善晩期肝癌患者生存质量。方法运用斑螫酸钠维生素B6注射液治疗晚期肝癌16例与单用保肝对症治疗晚期肝癌15例做比较观察。结果其生活质量与生存率差异有显著性（P<0・05）。结论斑螯酸钠维生素B6注射液应用于晩期肝癌能有效地控制病情及延缓病情发展，提高牛活质量，延长牛存时间。【关键词】斑螯酸钠维生索B6注射液；肝癌；生活质量肝癌是十大恶性肿瘤之一，在我国，其发病率为14.646/10万，每年约有13万人死于肝癌，21

2、世纪肝癌死亡总数42%，只有10%的肝癌患者适合手术切除〔1〕，由于肝癌早期症状缺乏特异性，故确诊时90%为中晚期。晚期肝癌已失去手术、放疗、介入等处理机会，患者生存质量差，生存期短，预后不佳，治疗目的是提高生活质量，延长生存期，自2003年11月〜2005年12月，我们用斑螫酸钠维生素B6注射液配合保肝对症处理治疗晩期肝癌16例，并与单纯保肝对症治疗15例作对照观察，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料31例患者按国际抗癌联盟（UICC）1977年制定的原发性肝癌TNM分期标准〔2〕分为HI或IV期肝癌。31例患者失去手术、放疗

3、机会，拒绝全身化疗及介入治疗，生活质量评分（Kamofsky）n60分，估计存活2个月以上。均经强化ct及甲胎蛋白测定诊断为in或iv期肝癌，按随机数字表法分为两组，治疗组16例，男13例，女3例，年龄33〜69岁，平均52.3岁；病程2~4个月，平均2.8个月；ID期为10例，IV期为6例；肝功能Childs'分级参照文献〔3〕分级为A〜C级，A级8例，B级6例，C级2例。对照组15例，男12例，女3例，年龄30〜71岁，平均51岁。肝功能ChiIds'分级构成比经X2检验，差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1・2方法1.

4、2.1治疗方法两组患者均采用相同的西医保肝对症支持治疗，治疗组加用斑螫酸钠维生素B6注射液（贵州柏强制药有限公司牛产，国药准字H20053863，10ml/支），每次30ml加生理盐水250ml静脉点滴，日1次，3周为1个疗程，1疗程后评价疗效，根据病情可继续应用。观察时间为治疗开始到随访终止。1・2.2观察指标（1）生活质量：治疗前后记录患者的症状、体征（如胁痛、腹胀、纳呆）、肝功能，AFP及肿瘤相关标志物的变化，生活质量的变化，3周后复查肝彩超及CT变化。（2）生存时间：自治疗第1天算起，每年随诊1次，随访终止吋间为2005年1

5、2月31日。2结果2.1疗效标准根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范•原发性肝癌》的诊断标准〔2〕，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、恶化（PD）:以卡氏评分标准〔2〕为指标，凡治疗结束后评分增加n10分者为提高，减少n10者为降低，增加或减少<10者为稳定°2・2治疗结果2.2.1近期疗效比较PR1例6.2%NC9例56.2%，PD6例（37.6），总缓解率（PR+NC）62・4%;对照组NC6例（40%），PD9例（60%），总缓解率（NC）40%。两组比较差异无显著性（P>0.05）。2.2.2生活质量变化比较治疗

6、组改善4例（25%），稳定7例（43.7%），下降5例（31.2%）改善率68.7%;对照组改善1例（6.7%）稳定5例（33.3%），下降9例（60%），改善率40%，两组比较差异有显著性（P<0.05），说明斑螫酸钠维生素B6注射液可直接改善患者生活质量，延长生存期。2.2.3生存时间比较随访至2005年12月31日（生存时间从患者治疗幵始至死亡或末次随访吋间）治疗组0.5年、1年生存率分别为65.6%、37.5%，屮位生存期平均为6.2个月；对照组0.5年、1年生存率为40%、23・3%，中位生存期平均为4个月。经U检验两组1

7、年生存率差异有显著性（P<0.05），提示斑螫酸钠维生素B6注射液延长晚期肝癌患者的生存期。3讨论我国属原发，性肝癌高发病国家，且本病起病隐匿，确诊时多数发展至中晩期，失去根治机会。如何缓解其症状，减轻其痛苦，提高患者生存质量，是摆在我们肿瘤内科医生面前一项紧急而重要任务。斑螫素自20世纪硏究并应用于临床，为动物性抗肿瘤药，对多种癌症有效，系“以毒攻毒”之品，本身有一定毒性。斑螫酸钠维生素B6注射液是由斑螫酸钠和维生素B6配制而成的抗肿瘤注射剂，能抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成‘继而影响RNA和DNA的生物合成，最终抑制癌细胞的生成

8、和分裂;可降低肿瘤细胞cAMP磷酸二酯嗨活性，提高过氧化氢酶活力，改善细胞能量代谢，同时降低癌毒素水平;可直接抑制癌细胞内DNA和RNA合成及前体的渗入，使癌细胞形态和功能发生变化，直接杀死癌细胞，我们应用斑螫酸钠维生素B6注射液治疗