斑蝥酸钠维生素b6注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察

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1、临床内科杂志2006年7月第23卷第7期斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察陈杰巩有方李爱国　赵卫平李成恩河北邯郸峰峰集团总医院摘要目的观察斑蝥酸钠维生素B6注射液注入胸腔治疗恶性胸腔积液的疗效方法对41例恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组，放尽积液后分别注入斑蝥酸钠维生素B6注射液和抗肿瘤药物，观察疗效结果观察组患者胸腔积液的疗效明显提高，生存质量提高，与对照组比较有统计学意义结论斑蝥酸钠维生素B6注射液是一种治疗恶性胸腔积液、能改善生存质量、不良反应少的良好制剂。关键词斑蝥酸钠维生素B6

2、注射液；恶性胸腔积液恶性胸腔积液是癌症晚期常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量，并会迅速导致病情恶化。而单纯胸穿或引流并注入抗肿瘤药物，虽有一定疗效，但不良反应也较大。我们进行了向胸腔注入斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察。对象与方法1.对象我院2003年～2005年12月合并恶性胸腔积液的癌症晚期患者41例，男性28例，女性13例，年龄48～65岁。其中肺癌23例（非小细胞癌），食管癌8例（鳞癌），贲门癌10例（腺癌）。胸腔积液量在800～2000ml之间，经细胞学检验均发现恶性细胞。随机

3、分为观察组（20例）和对照组（21例）进行治疗。2..方法（1）治疗方法：41例病人均采用胸腔留置中心静脉导管[1]，缓慢间断放尽积液后，观察组患者胸腔注入斑蝥酸钠维生素B6注射液50ml，（艾易舒注射液，贵州柏强制药有限公司），每2天1次；对照组患者胸腔注入羟基喜树碱20mg或顺铂30mg，视患者症状及积液量，每3～6天1次。2月后B超检查胸腔积液量，评价疗效[2]，并观察不良反应及KPS评分的变化。（2）疗效评定：按WHO制定的治疗恶性胸腔积液疗效标准分为：①完全缓解：胸腔积液完全消失并维持4周以上；②部分

4、缓解：胸腔积液减少超过50％，症状明显缓解并稳定4周以上；③无效：未达到上述标准者。①+②为有效。化疗药物的不良反应程度遵循WHO的标准。结果1两组治疗后疗效比较：（1）观察组：20例，完全缓解10例，部分缓解7例，无效3例，有效率为85locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinformationi

5、sCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame％，（2）对照组：21例，完全缓解5例，部分缓解3例，无效13例，有效率为38.1％，，两组比较差异有显著性（P<0.01）。2.生存质量的比较：按KPS法计分每增加>10分为改善，观察组改善13例，好转率为65％；对照组改善4例，好转率为19％。两组比较有显著性（P<0.05）。3.两组不良反应比较：观察组20例，无骨髓抑制和恶心、呕吐等消化道症状。胸痛3例,口服去痛片可有效缓解，发热3例

6、。对照组21例，出现骨髓抑制17例，（均为Ⅰ度），胸痛10例，口服去痛片和肌注强痛定缓解症状，恶心、呕吐7例，发热4例。观察组不良反应明显少于对照组。表1两组患者生存质量比较（例数）组别80～90分60～70分40～50分20～30分对照组治疗前45120治疗后31080治疗组治疗前36110治疗后71120讨论恶性胸腔积液是恶性肿瘤的严重并发症之一。恶性胸腔积液其生长迅速，不易控制，可致患者病情迅速恶化。临床上一般采用胸穿放液后注入药物治疗，以控制积液的产生。常用药物有抗肿瘤药、非特异硬化剂和生物制剂三大类。

7、所用药物应选择疗效好、不良反应少、患者易于接受的药物。我们采用向胸腔注入斑蝥酸钠维生素B6注射液的方法治疗恶性胸腔积液，取得了相对较好的疗效，并可改善生存质量，毒副作用亦较少。斑蝥酸钠是斑蝥素的半合成衍生物，可抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成，继而影响RNA和DNA的生物合成，最终抑制癌细胞的生成和分裂；可降低肿瘤细胞CAMP磷酸二酯酶活性，提高过氧化氢酶活力，改善细胞能量代谢，直接抑制癌细胞内DNA和RNA合成及前体的渗入，使癌细胞形态和功能发生变化，直接杀死癌细胞，对骨髓无抑制作用并且无抗肿瘤药物常见的消化道

8、反应。斑蝥酸钠维生素B6注射液胸腔内注入是治疗恶性胸腔积液的有效方法之一，疗效较好，不良反应较少，患者易于接受，尤其适用于年龄大、体质差的患者，可有效减轻症状，提高生存质量，延长肿瘤患者的生命。参考文献：1.陈南江，谭诗生.李航，等．胸腔微创置管治疗恶性胸腔积液51locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedonthea