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1、子宫内膜癌术后辅助放疗的临床观察【摘要】冃的评价高危子宫内膜癌术后辅助放疗的价值。方法具有高危因素的子宫内膜癌184例，126例接受术后放疗，58例行单纯手术，比较两组的局部复发率及5年生存率。结果在早期（I、II期）子宫内膜癌，术后放疗组与单纯手术组的局部复发率分别为7.5%、21.9%（PV0.01）。5年生存率分别为88.1%、68.2%,两组差异呈显著性（PV0.01）,在晚期（III、IV期）子宫内膜癌，两组的5年生存率为35.6%、29.4%（P>0.01）o结论术后辅助盆腔放疗可以提高具有高危因素的I、II期子宫内膜癌的5年生存率，降低局部复发率，对于
2、III、IV期子宫内癌，术后放疗不能改善5年生存率。【关键词】子宫内膜肿瘤；术后放疗；生存率EffectofpostoperativeradiotherapyonendometrialcarcinomaCHENYa
3、qing,LOUHong
4、kunZhejiangCancerHospital,Hangzhou310022,ChinaAbstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofpostoperativeradiotherapyonhigh
5、riskendometrialcarcinoma.Methods126patientsweret
6、reatedwithsurgerypluspostoperativeradiotherapy,58patientsweretreatedwithsurgeryaloneascontrol.Therateofrecurrenceand5
7、yearsurvivalratewereobserved.ResultsBetweenpatientsreceivingsurgeryaloneandsurgerypluspostoperativeradiotherapy,therewasstatisticallysignificantdifferenceinrateoflocalr
8、ecurrenceand5
9、yearsurvivalrateinPatientswithhigh
10、riskstageIorIIedometrialcarcinoma(P<0.01),buttherewasnostatisticaldifferencein5
11、yearsurvivalrateinadvancedpatients・ConclusionPostoperativeradiotherapycanreducetherateoflocalrecurreneeandincreasethe5
12、yearsurvivalrateinPatientswithhigh
13、ris
14、ksurgicalstageIorIIendometrialcarcinoma.Keywords:Endometrialneoplasms；Postoperativeradiotherapy;Survivalrate子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，近年发病呈上升趋势，冃前对子宫内膜癌的治疗越来越趋向于手术与放疗相结合的综合治疗。但对于放疗的适应症、方法及疗效尚无定论，本文对我院收治的185例具有高危因素的子宫内膜癌进行回顾性分析，探讨术后辅助放疗的价值。1资料与方法1.1临床资料于1980年1月〜1995年4月我院手术治疗子宫内膜癌254例，所有病例按19
15、88年FIGO分期标准进行术后分期。将其中具有高危因素者184例分成两组，单纯手术组58例，手术加放疗组126例。本文以下列因素为高危因素：即G3、深肌层浸润、脉管受侵、子宫外转移、宫颈间质浸润、盆腔淋巴结阳性、病理为浆液性乳头状腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌。两组临床病理特征见表10表1184例高危子宫内膜癌临床病理特征1.2治疗方法184例子宫内膜癌均行手术治疗，手术方式见表2o126例术后加放疗，其中74例术后行单纯盆腔外照射，盆腔正中平面剂量DT46〜50Gy；40例术后行盆腔外照射，屮平面剂量45〜46Gy,加腔内治疗，阴道断端粘膜下0.5cm,DT：16〜24
16、Gy；11例术后单纯阴道腔内治疗，阴道断端粘膜下0.5cm,DT：30〜50Gy；其中9例III期病人因骼总淋巴结阳性行腹主动脉野照射DT：42Gy。2结果2.1五年生存率所有病例随访5年以上，非癌症死亡和失访者按癌症死亡计算，随访率92%以上，结果见表3。表2184例子宫内膜癌手术方式比较两组五年生存率，早期（I、II期）单纯手术组与手术加放疗组，5年生存率分别为68.0%与88.1%,差异呈显著性（P〈0.01）,而晚期（III、IV期）病例，手术加放疗组5年生存率有所提高，但无统计学意义（P>0.01）o2.2复发情况本资料所指复发指术后半年出现肿瘤复发或
