子宫捆绑术处理剖宫产术中出血临床观察

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1、子宫捆绑术处理剖宫产术中出血临床观察摘要：目的：探究子宫捆绑术对剖宫产术屮出血的临床效果。方法:对我院2013年1月-2014年3月产科收治的行剖宫产术中发生出血的10例患者展开研究，对其行子宫捆绑术进行止血（观察组）；同时与同期行剖宫产生产的50例产妇（对照组）进行对比分析。结果：两组患者在术中出血量、手术时间、止血时间以及住院时间的比较上t分别为6.8994、10.9730、3.4740、2.5748,在止血成功率、发热率及子宫坏死率的比较上x2分别为3.9020、6.9107、4.0612；p均〈0.05,差异具有统计学意义。结论

2、：子宫捆绑术是对剖宫产中因宫缩乏力而发生产后出血患者止血的有效方式，其操作简单，止血效果确切，值得在临床展开使用。关键词：子宫捆绑术；剖宫产；出血；临床观察分娩是妇女正常的生理过程，因其剧烈的疼痛，人部分的女性对分娩均有恐惧心理。随着剖宫产在产科的逐渐推广使用，发展至今技术已非常成熟，因此由于各种因索的影响，大量的孕妇在分娩时会选择剖宫产，行剖宫产后极易发生出血，并且止血的难度较高，对母婴生命健康产生极大的威胁［1］。本文展开对我院采用子宫捆绑术进行止血的10例剖宫产术屮发生出血的患者与常规剖宫产产妇的对比研究，现将结果进行如下分析。1

3、资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月-2014年3月产科收治的行剖宫产术中发生出血的10例患者为作为本次研究的观察组，对其行子宫捆绑术止血；选择同期行剖宫产的50例产妇作为对照组；观察组产妇年龄在22岁〜40岁，平均(27.5±3.0)岁；孕周在35周〜45周，平均(39.6±3.9)周；经产妇3例，初产妇7例；对照组产妇年龄在21岁〜41岁，平均(28.0±2.8)岁；孕周在36周〜44周，平均(39.3±4.3)周；经产妇15例，初产妇35例。经B超检查和盆骨测量后排除头盆不称、妊娠合并症等产妇，所有产妇均行剖宫产分娩。两

4、组产妇在年龄、孕周、产次的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。1・2手术方法所有产妇均在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，其中观察组患者行子宫捆绑术进行止血，具体方法为：手术操作者立于患者的左侧，从剖宫产手术切口部位将子宫托岀，双手对子宫体进行加压以达到使子宫体积减小的目的，如果出血量减少则证明剖宫产术成功，手术操作者用1号可吸收缝合线(带针)在子宫下段剖宫产手术切口的右侧中外1/3处下方约2.0cm处的浆肌层进针。缝合时不穿透蜕膜层，出针部位在手术切口的上缘2.0cm处，缝针距离保持约在2.0cm,针脚间距约在3.0~4.0cm；从宫

5、底向子宫后壁进行垂直环绕，与前壁相对应部位的进针到达宫腔，从左侧后壁出针,垂直绕过宫底到达子宫前壁；在左侧子宫切口的上下边缘按照右侧的缝合方式进行缝合；助手采用双手对子宫体进行压迫，同时缝合术者将缝线抽紧后进行打结处理，若子宫颜色从灰暗变为红润、出血停止、患者生命体征平稳、宫缩乏力患者子宫体双侧出现2条较深的凹陷，即可逐层关闭腹腔。1・3观察指标対患者术中的出血量、手术的时间、止血时间（缝合止血〜止血成功）、住院时间、止血成功率以及并发症进行观察记录，并进行分析比较［2］。1・4统计学分析数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行

6、，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果2.1两组患者术中出血量、手术时间、止血时间以及住院时间的比较,具体分析见表1。3讨论产后出血主要是指的是在胎儿分娩出以后的24h内，产妇阴道内流出的血液量在500ml及以上［3］。宫缩乏力是产后出血的多发原因，其他方1佃的因索,如胎盘发生滞留或粘连、产道的损伤、胎盘植入及产妇凝血功能发生障碍等不多见。进行剖宫产的产妇极有

7、可能发生产后出血，其引发产后出血的原因为［4］：①子宫下段的切口太小并且位置低，胎儿头部过大过深过低而造成胎头产出难度增加，如果强行用力，不但或对宫颈或子宫下段造成损伤，还会对子宫上部（有时可危及圆韧带）造成损伤；②剖宫产会切断子宫平滑肌肉纤维，破坏了子宫的完整性，而且产妇的精神也处于高度紧张状态，引起产后子宫收缩力显著降低；③剖宫产手术是择期进行，宫颈管存在，且宫口未完全扩张，手术后宫腔内蓄积的血液无法及时排出体外，极易造成产后出血；④对子宫进行逐层缝合的时候技术欠佳,让子宫处于过屈位置，阻碍淤血的流岀，対子宫的收缩造成影响。本文采用

8、子宫捆绑术对剖宫产屮出血的10例患者（观察组）进行止血缝合治疗，取得显著效果，与同期行剖宫产的50例产妇（对照组）进行分析对比得出：观察组患者的术中出血量、手术时间、止血时间以及住院时间均少于对照组；且观察