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1、幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡治疗56例临床分析服装周老师【摘要】目的探讨奥美拉醴联合疑氨节青毒素和甲硝醴治疗幽门螺旋杆菌（Hp）相关性胃溃疡的疗效。方法将患者分为两组，治疗组36例用奥美拉哇联合耗氨节青毒素和甲硝哇治疗，对照组20例用甲貳咪呱联合疑氨节青毒素和甲硝吼治疗，对两种治疗方式的有效率进行对比分析。结果停药4周后治疗组Hp根除率为94.4%,对照组为75.0%,两者差异冇统计学意义（P<0.05）o胃镜检查溃疡治疗情况，治疗组有效率为97.2%,对照组为80%,差界有统计学意义（P<0.05）o随访1年后，治疗组复
2、发率为19.4%,对照组复发率25.0%,差异无统计学意义（P>0.05）o结论奥美拉畔联合轻氨节青薄索和甲硝哩治疗Hp相关性胃溃疡疗效优于甲鼠咪呱，是可靠、安全的治疗药物。【关键词】胃溃疡；幽门螺旋杆菌；奥美拉“坐；甲氧咪脈胃溃疡是临床常见病2—，并发症多H•愈合较慢。临床研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎及胃溃疡的发生和发展密切相关。目前对于幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的治疗有多种方案，本文回顾性分析了2006年1月至2008年1月在我院治疗的幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者56例，对比研究两种不同方法的治疗效果，
3、为临床治疗提供理论依据。1资料与方法1.1临床资料2006年1月至2008年1月在我院治疗的活动性胃溃疡患者56例，均经胃镜确诊，其中男32例，女24例，平均年龄39.2±12.1岁。溃疡直径4〜15mm,溃疡数1〜2个。全部患者经胃镜取胃黏膜作快速尿素酶试验和组织学检杏证实有Hp感染，排除溃疡穿孔、消化道出血或幽门梗阻等并发症，排除癌性溃疡和复合溃疡，排除妊娠或哺乳期妇女，均无胃十二指肠手术史，无明显心肺、肝、肾、功能不全，也无近期服用非帑体类抗炎药及皮质激素类药物史。1.2研究方法56例病人分为治疗组和对照组，治疗
4、组36人，采用奥美拉^20mg每H1次口服；对照组20人，采用卬貳咪M400mg每口2次口服。另外两组均联合使用轻氨节青毒素500mg每口4次口服，甲硝哇400陀每口3次口服。疗程均为2周。停药4周复杏胃镜和Hp检杳,以判断溃疡愈合和Hp的根除情况。在用药1年后做胃镜检查，跟踪随访溃疡复发的情况。溃疡愈合者随访期间不丿IJ任何药物，溃疡复发者结合情况川药。溃疡复发者再川药后无论溃疡愈合与否，均归为溃疡复发。1.3疗效判定Hp根除：停约4周后复查胃镜及组织学检查，两者均为阴性。溃疡治愈：临床症状消失,溃疡灶山活动期转为瘢
5、痕期或消失；溃疡好转：临床症状消失或缓解，溃疡血缩小350%；溃疡治疗无效：症状无变化，溃疡面不变或缩小<50%；溃疡复发：经药物治疗溃疡愈合者,在随访屮重复胃镜检杏，发现原已愈合的溃疡，再次发生溃疡。1.4统计学处理利用SPSS11.0统计学软件，对两组患者Hp根除率、溃疡治疗有效率以及溃疡复发率进行卡方（X?）检验，以PV0.05为差界有统计学意义。2结果使川奥美拉哩、疑氨节青毒素和卬硝II坐三联疗法的治疗组，停药4周后Hp根除患者达34例（94.4%）,而对照组为15例（75.0%）,两者差异有统计学意义（PV0
6、.05）。胃镜检査溃疡治疗情况，治疗组有效率为97.2%,对照组为80%,差界有统计学意义（P<0.05）«随访期间，治疗组1年复发9例（19.4%）,对照组复发5例（25.0%）,差异无统计学意义（P>0.05）o表1治疗组和对照组患者治疗效果比较［例（％）］组别例数Hp根除溃疡治疗效果复发治愈好转无效治疗组3634(94.4)30(83.3)5(13.9)1(2.8)9(19.4)对照组2015(75.0)12(60.0)4(20.0)4(20.0)5(25.0)统计值PV0.05P<0.05P>0.053讨论一般
7、认为胃溃疡发生与Hp感染密切有关，研究表明，在慢性胃炎屮Hp检出率为50%-80%,在胃溃疡小Hp检出率为70%-80%［l］o根除Hp后，愈合的溃疡在Hp再感染Z前不易复发。因此，抗Hp治疗在对胃溃疡的治疗中具有重婆意义。以往对Hp清楚及根除描述比綾混乱，在国内外文献已明确规定，消除是指治疗结束时Hp消失，根除是指治疗结束后至少4周无Hp复发⑵。然而根除Hp比较怵
8、难，单川一种抗菌药不易将细菌杀灭。目询主要倾向于与抑制胃酸分泌药物联合治疗，出受体拮抗剂与质子泵阻滞剂都是典型代表。H2受体拮抗剂与质了泵阻滞剂的临床应用
9、，使消化性溃疡的药物治疗冇了重大进展。甲氛咪脈是H2受体拈抗剂，为强烈的胃酸分泌抑制商物，每次口服甲鼠咪M400mg,nJ-使棊础胃酸分泌减少95%,使进餐刺激胃酸分泌减少75%,但卬亂咪肌作川短暂，一次服药后维持6h,故停药后胃酸分泌很快复原，因而一年复发率高。奥美拉哇具有强人的抑制H+-K+-ATP酶（即胃酸泵）的活性作用，进
