25代写 联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床分析 2

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1、联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床分析闫永丽安徽省阜阳市阜南县人民医院消化内科[摘要]目的探讨联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染临床疗效。方法选取我院2013年3月-2014年3月收治的80例胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者，随机分为两组，对照组和观察组各40例，给予对照组患者阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑联合治疗，观察组患者给予阿莫西林、雷贝拉唑和左氧氟沙星。观察对比两组患者治疗后的临床疗效、幽门螺旋杆菌阳性率和胃溃疡的复发率。结果观察组总有效率95%（38/40），显效25例，有效13例，对照组总有效率70%，显效10例，有效1

2、8例，两组有效率差异显著，具有统计学意义（P<0.05)；观察组和对照组的幽门螺旋杆菌阳性率分别为2.5%、15%，胃溃疡的复发率分别为10%、22.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论联合应用阿莫西林、雷贝拉唑以及左氧氟沙星能有效清除幽门螺旋杆菌、提高治疗效果、降低胃溃疡的复发率，值得在临床上进一步推广。关键词：联合用药；胃溃疡；幽门螺旋杆菌感染；临床分析胃溃疡是一种常见的消化内科疾病，发病原因主要与胃酸分泌有关，通常伴有幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染[1]。临床治疗H.pylori感染的方案疗效并不理想，容易复

3、发，严重降低了患者的生活质量，增加了家庭的经济负担，对此本次研究采用联合用药方式来提高胃溃疡幽门螺旋杆菌感染治疗效果，研究成果较为满意，现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取2013年3月-2014年3月期间在我院接受治疗的胃溃疡幽门螺旋杆菌感染患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。其中观察组男21例，女19例，年龄39-87岁，平均年龄（63.6±6.9）岁；对照组男22例，女18例，年龄40-85岁，平均年龄（62.7±7.1）岁.所有患者均经尿素酶实验和胃镜检查确诊，排除胃癌、合并幽门梗阻、穿孔、造血系统

4、疾病、肾脏疾病患者。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方式40例对照组患者联用阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑，口服阿莫西林1g，每日早晚各1次，口服克拉霉素0.5g，每日早晚各1次，口服奥美拉唑0.02g，每日早晚各1次；40例观察组患者则给予阿莫西林、雷贝拉唑和左氧氟沙星三种药物同时服用，口服阿莫西林1g，每日早晚各1次，口服雷贝拉唑0.01g，每日早晚各1次，口服左氧氟沙星0.2g，每日早晚各1次。治疗一周后分析比较两组患者治疗效果、不良反应发生率等指标。1.3疗效评定

5、标准（1）显效：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、反酸等临床症状消失或基本消失，溃疡面基本恢复，轻度充血，水肿不明显；（2）有效：腹胀、腹痛等临床症状有所改善，溃疡面减少一半以上，有充血和水肿；（3）无效：临床症状无变化，溃疡面减少低于50%，炎症明显。（有效率=显效率+有效率）。1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件，组间数据t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较观察组患者治疗有效率95%（38/40），明显高于对照组的70%(28/40)，差异有统计学意义（P<0.01）。

6、两组患者治疗效果比较[n(%)]组别例数显效有效无效有效率对照组4010（25%）18（45%）12（30%）70%观察组4025（62.5%）13（32.5%）2（5%）95%X2-11.42861.31678.658021.6450P-<0.01>0.05<0.01<0.012.2两组患者幽门螺旋杆菌阳性率、复发率和不良反应发生情况观察组幽门螺旋杆菌阳性1例（2.5%），对照组阳性6例（15%），两组阳性率差异显著（P<0.05）;观察组治疗半年内胃溃疡复发2例（10%），与对照组的9例（22.5%）比较差异具有统计学意义（

7、P<0.05）;两组均发生2例并发症，差异不明显（P>0.05)。3讨论胃溃疡的发病机制是胃酸分泌过多，强烈侵蚀胃黏膜，导致胃黏膜受损严重，最终形成胃溃疡。除此以外，幽门螺旋杆菌感染是诱发胃溃疡另一重要原因，H.pylori能引发炎症和胃黏膜上皮的新陈代谢、调节癌和抑癌基因的有效表达、诱导蛋白质和毒素损害胃黏膜[2]，因此在临床治疗时既要修复胃黏膜又要充分消除和控制H.pylori感染。采用单一用药方式很容易复发，目前对消化性溃疡的治疗还只是停留在抗攻击因子和保护黏膜方面[3]，仅适用单一的攻击因子抑制剂很难达到理想的治疗效果，

8、因此为了有效清除H.pylori、加快愈合胃溃疡，本次研究联合应用阿莫西林、左氧氟沙星和雷贝拉唑。阿莫西林是青霉素类光谱β-内酰胺类抗生素，在胃酸环境下仍具有稳定性，能穿透细胞壁，广泛而强烈的杀菌，抗菌活性相当高[4]；左氧氟沙星属于氟喹诺酮类，抗菌作用显著，能