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《幽门螺杆菌感染并发缺铁性贫血的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、幽门螺杆菌感染并发缺铁性贫血的临床研究［摘耍］冃的探讨根除幽门螺杆菌（Hp）后,评价铁剂治疗缺铁性贫血（IDA）的疗效。方法选取来我院就诊的Hp感染合并IDA患者94例，随机分成A、B纟H.,分别给予单一右旋糖酎铁治疗和右旋糖酊铁联合抗Hp治疗。治疗8周和第12周复查Hb、血清铁（SI）和血清铁蛋口（SF）的水平。结果治疗12周后,B治疗组的Hb、SI和SF水平明显高于治疗前水平和同期A组中Hb、SI和SF的水平。结论IDA患者在排除慢性疾病外，还应考虑Hp感染的可能，只有同时进行抗Up和补铁治疗,才能达到理想的治疗效果。［关键词］幽门螺
2、杆菌；缺铁性贫血；消化性溃疡［中图分类号］R556.3［文献标识码］A［文章编号］1673-9701（2010）01-129-02幽门螺杆菌⑴P）是引起慢性胃炎、消化性溃疡的重要病原体，在我国感染率达40犷90%。近年的研究表切,Hp感染也是造成或加重机体铁营养不良的因索［1］,也可能是引起缺铁性贫血（IDA）的重要原因。因此在治疗IDA时,寻找病因仍是临床中的重要课题。木研究II的在于探讨根除Hp后,评价铁剂治疗IDA的效果，现将结果报道如下。1对象与方法1.1研究对彖2003年9月〜2008年6月在我院就诊的成人幽门螺杆菌合并IDA患
3、者共94例,其屮男53例，女41例，年龄19〜71岁。1.2诊断标准（1）用14C尿素呼气试验及经电子胃镜检查，于胃底、胃体、胃窦黏膜等处収活检标本,行快速尿素酶试验，两者中任一阳性即认为Hp阳性［2］。（2）IDA诊断标准:有贫血的临床表现，包括苍白、乏力、记忆力减退等。男性HbW120g/L,女W110g/L,平均红细胞体积（MCV）＜80fl,血清铁（SI）〈&95»mol/L,血清铁蛋口（SF）＜14ug/L,总铁结合力（TIBC）＞64.44umol/L［3］o其中Hb在（90〜120）g/L为轻度贫血；（60〜90）g/L为中
4、度贫血；＜60g/L为重度贫血。（3）排除标准:刀经过多（经期＞6d）,活动性胃肠道出血或潜血阳性、胃肠道或血液系统肿瘤、慢性肾衰、再牛障碍性贫血、服用非馅体类抗炎药物者、曾行胃人部分切除者。以上检测方法均在本院胃镜室及检验科完成。1.3治疗方法94例患者随机分为A、B两组，其屮A组治疗方案为：口服右旋糖酹铁片（江西黄岗山制药厂牛产），150mg/d,持续12周。B组方案:在A组的方案上再增加抗Hp治疗，奥美拉哇20mg/次;阿莫西林lg/次;克拉霉素500mg,每日口服2次，疗程1〜2周。1.4疗效观察治疗开始后第6周末复查14C尿索呼
5、吸试验，每2周复查Hb,第8周和第12周复查SI和SF。疗效判定表按照《血液病诊断及疗效标准》进行［3］。1.5统计学处理采用SPSS13.0进行统计学处理,计量资料釆用（X土s）表示，数据进行t检验,P〈0.05为有统计学意义。2结果本研究选取Hp阳性并发IDA患者94例,A、B两组患者治疗前后血液学指标见表1。经统计学分析,A、B两组患者治疗前与治疗后8周以及12周相比,Hb、ST、SF的水平显著升高（P〈0.05）,表明右旋糖肝铁能有效改善患者体内的缺铁情况。治疗8周和12周后,A、B两组间Hb、SI、SF的水平相比,具显著性差异(
6、P〈0.05)o表明根除Hp后冇利于改善IDA的水平。3讨论对于IDA的治疗寻找病因至关重耍。近年来Hp感染与IDA的关系逐渐受到国内外学者的重视。在一些Hp阳性的患者，具有较低的血清铁蛋白水平,IDA的发病率也明显高于Hp阴性人样，并且在治疗小观察到这种IDA对单纯的铁剂治疗不敏感即使使用足剂量、足疗程的口服铁剂，也不能有效增加血红蛋白水平[4]。Hp导致的IDA发病机制仍不明确。一般认为与以下原因有关：⑴Hp感染引起的慢性胃炎，能降低胃液中抗坏血酸的浓度,从而影响铁的吸收。(2)Hp住长繁殖对铁的依赖性消耗使机体对铁的需求增加。(3)
7、llp感染使胃黏膜细胞产牛过多的N0抑制血红蛋片的合成[5]。尽管这些机制询不能完全解禅Hp感染与IDA的必然联系，但在另一方面也说明治疗Hp并发IDA感染的过程中根除Hp是必要的。本研究当中我们选择了94例患者作为研究对彖，在根除Hp过程中仅B组屮有1例患者根除失败，可能与lip的耐药冇关[6],如冇报道称Hp在LI本对克拉霉素耐药率从2002年的18.9%上升到2005年的27.7%;在意大利,克拉霉索原发
8、耐药率和继发
9、耐药率分别为23.4%、82.3%0笔者研究的临床结來中，患者经过抗菌、右旋糖肝铁治疗后，结果发现B组患者的Hb水
10、平、血清铁、血清铁蛋白迅速康复。而仅给予铁剂而不根除Hp感染的A组,疗效略差于联合治疗组。这进一步证实Hp的根除对IDA的治疗是必要的，在临床工作屮对于确诊为TDA的患者,在排除了其他慢性消耗
