幽门螺杆菌感染与2型糖尿病并发症关系的临床研究

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1、幽门螺杆菌感染与2型糖尿病并发症关系的临床研究湖南省脑科医院湖南长沙410007摘要：目的分析幽门螺杆菌感染与2型糖尿病并发症的关系。方法木研宄对象选取2013年5月至2014年4月135例2型糖尿病患者，对其进行14C呼气试验检查，根据是否发生感染分组，其中48例幽门螺杆菌阴性者作为对照组，87例幽门螺杆菌阳性者作为实验组，对比两组患者糖尿病胃轻瘫并发症发生率的差异。结果经过数据统计发现，实验组胃轻瘫并发症发生率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P<0.05）。结论幽门螺杆菌感染的2型糖尿病患者更易发生胃轻瘫并发症

2、，这可能与幽门螺杆菌感染导致的胃黏膜病变有关，在今后的临床工作中应予以重视。关键词：幽门螺杆菌；2型糖尿病；并发症胃轻瘫是糖尿病患者的常见并发症之一，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，以胃扩张、胃蠕动减慢和排空延迟为病理特点。目前临床对于胃轻瘫的发病机制尚未完全阐明，有学者认为与高血糖、激素水平异常、神经病变、微血管病变、代谢紊乱、感染等因素有关［1］。木研究分析了幽门螺杆菌感染与2型糖尿病并发症的关系，现报道如下。1.资料与方法1.1一般临床资料木研究对象选取2013年5月至2014年4月135例2型糖尿病患者，排除1

3、型糖尿病、合并心、肺、肝、肾功能障碍、患糖尿病前己存在消化道溃疡病史、近期接受抗生素、质子泵抑制剂等药物治疗、精祌异常、智力障碍、其他原因不能配合完成木研究者。对所有患者进行14C呼气试验检查，指导患者空腹、漱口后口服1粒14C胶囊（规格：0.75uCi/粒），静坐等待25min后采用一次性吹气管向专用CO2吸收剂中吹气1〜3min，加入稀释闪烁液5ml密封。检测14C放射性活度，测试结果14C-UBT≥100dpm/mmolC02可判定幽门螺杆菌感染阳性［2］。根据14C呼气试验检査结果分组，其中48例幽门螺杆菌阴

4、性者作为对照组，包括男性26例，女性22例;年龄45岁〜76岁，平均年龄(59.25±11.42)岁；体重52kg〜80kg,平均体重(63.15±12.54)kg；糖尿病病程1年〜12年,平均病程(5.24±1.68)年。87例幽门螺杆菌阳性者作为实验组，包括男性45例，女性42例；年龄47岁〜77岁，平均年龄(60.12±11.58)岁;体重51kg〜82kg，平均体重(63.43±12.25)kg；糖尿病病程2年〜14年，平均病程(5.78&plu

5、smn;1.54)年。采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、糖尿病病程等方面无显著的统计学差异(P〉0.05)。1.2检查方法采用B超单切面法测定胃运动功能，嘱患者禁食12h以上，使胃完全排空。取坐位持续饮37°C牛奶300ml,将超声探头置于幽门平面，观察胃窦、幽门、十二指肠的运动情况，记录胃排空吋间。每隔20min测量胃窦收缩频率1次，取2min的均值作为胃窦收缩频率。测量3次胃窦收缩吋缩小的面积与胃窦松弛时面积之差，取均值为胃窦收缩幅度。胃排空时间超过6h,胃窦收缩

6、频率低、收缩幅度小者诊断发生胃轻瘫［3】。1.4数据分析方法计数资料以百分率(％)表示，录入SPSS18.0统汁学软件进行χ2检验分析。P值<0.05吋表示组间有显著的统计学差异。1.结果经过数据统计发现，实验组胃轻瘫并发症发生率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异(P<0.05)。详见表1。1.讨论螺杆菌是一种定植于胃黏膜表面和黏膜层之间的微需氧菌，是引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病的主要原因。幽门螺杆菌感染后可与胃黏膜上皮细胞表面或间质黏蛋白、黏多糖、脂多糖等受体结合，而与胃黏膜发生致密黏附，不

7、易随食物一起被胃排空。幽门螺杆菌在胃部定植后可分泌大量的过氧化物歧化酶、过氧化氢酶，避免中性粒细胞对细菌的杀伤作用。幽门螺杆菌还富含尿素酶，可水解尿素产生氨，以抵抗胃酸的杀火作用。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜上皮细胞，使其失去屛障保护作用，同时释放大量炎性因子，进一步加重胃黏膜损伤，从而形成一个恶性循环［4】。糖尿病患者体内发生非酶促黏蛋白糖基化反应，可促进幽门螺杆菌与胃黏膜的黏附，因此糖尿病患者是幽门螺杆菌感染的易感人群［5］。本研究中135例2型糖尿病患者中有87例幽门螺杆菌阳性，占64.44%。这一结果也印证了上述观点。胃

8、轻瘫是糖尿病患者的常见并发症，临床表现主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状，症状反复发作，迁延难愈。近年来糖尿病患者胃轻瘫并发症已逐渐受到临床重视，也进行了深入的研究。虽然0前对糖尿病胃轻瘫的发病机制尚未明确，有研宄认为与高血糖、胃肠激素、神经病变、微血管病变、代谢紊乱、幽门螺杆菌感染密切相关。糖尿病的