应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损

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1、应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损［摘要］目的：介绍应用颈部扩张皮肤皮管成形并应用皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损的方法。方法：手术分4期进行：【期在颈下部正常皮肤处埋置扩张器，注水扩张；II期取出扩张器，利用扩张皮瓣形成皮管；III期皮管转移至耳后；IV期以皮管为供皮区，行外耳再造术。结果：临床应用37例患者，所有患者双侧耳对称，形态满意，仅有2例出现支架外露，经治疗后愈合。结论：应用颈部扩张皮肤皮管转移治疗烧伤后耳廓缺损，对于耳周尤其是颈部存有一定量的正常皮肤的患者，是一种较好的治疗

2、方法。［关键词］扩张皮瓣；皮管；烧伤后；耳廓缺损［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2008)08-1137-03burnusingthecervicalRepairingauricledefectafterexpandedflaptoformskintubeZHANGZhi-yuan,ZHAOYan-yong,JIANGHai-yue,NIUZhao-he,WANGYan-meiCenteroftheEar,PlasticZHUANGHong-xing,YANGQing-hua,(ThePlas

3、ticandReconstructiveSurgeryHospital,ChineseAcademyofMedicalScienee,Beijing100041,China)Abstract:0bjectiveTointroduceamethodofformingskintubetotreatauricledefectafterburnusingcervicalexpansiveflap・MethodsFourstagesarerequiredinthewholeprocessofearreconstruction.Firstly

4、,placeanexpanderunderthenormalskinofthecervicalpartandeffuse・Thenformskintubeusingtheexpandedflap.Thirdly,theskintubeistransposedtothepostauriclearea・Atlast,conductearreconstructionutilizingtheskintube・Results37caseshadbeenperformedclinically,andallofthereconstructive

5、earsappearedsatisfactoryandsymmetric・Only2frameworksrevealed,buttheywerehealedsoonaftertreatment・ConclusionTheamethodofformingskintubetotreatauricledefectafterburnusingcervicalexpansiveflapisagoodtherapeuticmethodwithregardtothepatientwhohadsomenormalskininthesurround

6、ingoftheearespeciallyinthecervicalpart・Keywords:expandedflap;skintube;postburn;auricledefect对于烧伤导致的耳廓全部或部分缺损，由于其耳后瘢痕形成导致供皮区被破坏，给外耳再造手术带来了很大的困难。我科自1995年以來，利用颈部扩张皮瓣形成皮管并转移至耳后，作为外耳再造的皮肤来源，为37例烧伤后耳廓缺损的患者进行了外耳再造，取得了良好的效果。1临床资料37例患者37侧耳廓缺损，男21例，女16例。年龄18〜43岁,平均年龄28岁，均为烧伤后耳廓

7、全部或部分缺损，耳后均为瘢痕组织，31例为萎缩性瘢痕，6例局部有瘢痕增其中4例患者耳后散在存有少量正常皮肪。瘢痕活动性较好，与乳突区、颍区无明显粘连。同侧颈部存有较大面积的正常皮肤。外耳道均止常。2手术方法手术分为4期进行。2.11期手术:在颈中下部正常皮肤深面埋置300ml扩张器一枚,埋置层次为颈阔肌浅层。拆线后定期注水扩张，注水约400ml,静止扩张1个月。2.2II期手术：取出扩张器，可利用的扩张皮瓣约10cmX5cm,形成皮管吋注意在包膜浅面分离，皮管成形后创面直接拉拢缝合。2.3III期手术：2周后，皮管一端断蒂，转移至

8、耳后区，位置在拟再造外耳上极的后上方。2.4IV期手术：4周后，应用皮管作为皮肤供区进行外耳再造，手术方法基木同常规的耳后扩张器法外耳再造术。利用自体肋软骨或Medpor材料作为支架，以耳后或颖浅筋膜瓣包裹支架。术后包扎固定，10天拆线。部分患者可