应用LCP治疗下肢管状骨骨不连的临床疗效观察

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1、应用LCP治疗下肢管状骨骨不连的临床疗效观察作者：土口光1,李广贤1,姜洪丰单位：1.佳木斯大学第一附属医院，黑龙江佳木斯1540032天津市天津医院，天津【摘要】目的：探讨植骨后使用锁定加压接廿板治疗下肢管状骨骨折骨不连的临床效果。方法：总结我院自2008—10-2010—03植骨后应用锁定加压接骨板治疗下肢长管状件骨折骨不连患者15例，对其骨不连的原凶及治疗效杲进行分析。结果：所有病例均获随访，15例患者均达到骨性愈合，平均愈合吋I'可4.5个月，疗效满意。结论：LCP接骨板因其先进的设

2、计，具有固定牢固可靠，可早期功能锻炼的优点，植忖后应用锁定加压接竹板能有效治疗下肢长管状骨骨折不连接。【关键词】骨不连；锁定钢板；植骨；下肢长管状骨Abstract：Objective：Toevaluatetheclinicaleffectofrevisionofnonunionwithlockingcompressionplate(LCP)aftersurgicaltreatmentsoflong-shaftboneoflowerextremityfractures.Methods:Fifteencasesofl

3、ong-shaftboneoflowerextreniityfractureswithnonunionoffemoralortibiashaftfractureaftervarioussurgicaltreatmentswerereviewedandanalyzedretrospectivelybetweenOct.2008andMarch2010.Allthefracturesweremanagedwithremovalofpreviousimplants,openreductionandinternalfixa

4、tionwithLCP,supplementedbybonegraft.Thefollow-upperiodwas8.6monthsinaverage(range,5〜16months).Results：Allthenon-unionswereunited,withtheaverageuniontimeof4.5months(range,3〜6.5months).Conclusion：LCPwithbonegraftisareliableandeffectivetreatmentforrevisionofnonun

5、ionoffemoralandtibiashaftfractureaftersurgicaltreatment・Keywords:nonunion;lockingcompressionplate;bonegraft;long-shaftboneoflowerextremityfracture下肢管状骨骨折术后骨不连是临床上常见的并发症，也是创伤外科治疗较为棘手的问题。我院口2008—10-20!0—03采用锁定加压接骨板治疗股骨、胫骨骨折术后骨不连15例，取得了满童的疗效，现报道如下。1资料

6、与方法1.1一般资料本组患者15例，获得随访时间5~16个月，男11例，女4例;年龄23~58岁，平均39.8岁。其中股骨骨折骨不连10例，胫骨5例;损伤原因：车祸9例，垂物砸伤4伤，高空坠落伤2例;木次手术前处理情况：普通钢板9例;普通髓内钉固定2例;带锁髓内钉1例：外固定架2例：石膏托外固定1例;按骨不连骨折形态Judet分类法分型：肥大型骨不连7例，萎缩型5例，营养不良3例。1.2手术方法平卧位，硬膜外麻醉，常规消毒、铺无菌巾。原切口入路，切开筋膜，分离肌肉及瘢痕组织直至骨不连部，对前次治疗使用内固定者均旨先

7、取出固定物，清除骨折端周围肉芽组织及瘢痕组织，咬除骨折端駛化骨组织，避免骨膜的过度剥离，一般能显踞骨折端，打通骨髄腔即可。件折复位吋纠正成角或旋转畸形，重新内固定，均采用LCP,要求远近段至少各4枚螺钉，均穿透双侧皮质。开一骨槽作植佇用，按照件折断端竹缺损在患者骼忖上取相当量骨皮质及松质骨，修整骨块，将骨皮质嵌入骨槽形成骨桥，同时将松质骨植入骨折断端及周围。常规置负压引流，闭合伤口。患肢常规制动，对于个别依从性较差者，患肢石膏外固定保护4〜6周。待麻醉作用消失后，即行大腿肌肉及小腿肌肉的等长收缩锻炼，24〜48h拔

8、除引流管后，在床上行轆、膝、踝关节伸屈活动。应用抗生素7〜10d,局部有感染征象的患者应行细菌培养和药敏实验，针对结果进行抗生索抗感染治疗，同时积极预防和治疗并发症。术后1~2周可扶拐患肢不负重行走;平均14周左右可进行完全负重锻炼。2治疗结果15例患者均获得随访，随访时间5〜16个月，平均&6个月。均达到骨性愈合，愈合时间3~6.5个月，平均4.5个月。平