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1、序贯疗法治疗消化性溃疡的疗效分析【摘耍】H的比较10d序贯疗法与标准14d三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的近期疗效、副作用及远期疗效。方法70例符合条件的患者随机分为两组，其中治疗纟R35例,前5d给了兰索拉哇、阿莫西林治疗，后5d给予兰索拉哇、替硝哇、克拉霉素治疗，Z后给予兰索拉畔4周疗法；对照组35例给予兰索拉昵、阿莫西林、克拉霉素治疗14d,Z后给予兰索拉卩坐4周治疗。治疗前、治疗4周后均进行胃镜和HP检查，评价近期疗效及不良反应情况；两纽治疗结束后半年对治愈者IIP复检，评价远期疗效。结果治疗纽与对照
2、纽溃疡愈合率分别为91.42%和88.57%,两纟R间差异无统计学意义(P>0.05)；HP根除率治疗组94.28%与对照组91.42%比较，两组间差异亦无统计学意义(P>0.05):两组不良反应发生率分别为14.28%、31.42%,两组比较有统计学意义(P<0.05)；半年后对于治愈者复检HP,治疗组复发率6.25%和对照组22.58%,比较差异冇统计学意义(P<0.05)；治疗组费用效益比好于对照组。结论10d序贯疗法可作为治疗IIP阳性消化性溃疡的首选疗法，副作用发住率低，费用效益比较低，复发率低。【
3、关键词】序贯疗法；HP阳性消化性攒疡;疗效消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。幽门螺杆菌感染是发病的主要原因［1］。对HP阳性消化性溃疡必须以根除HP为治疗目标，标准剂量的质了泵抑制剂与阿莫西林和克拉霉索合用14d疗法根除率高，但患者依从性差。近年来国外提出了新的10d序贯疗法，大量临床验证具有较高的疗效［2-4］,本研究的目的在于比较10d序贯疗法与标准14d三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的近期疗效、副作用及远期疗效,以便为临床提供更加理想的治疗HP阳性消化性溃疡的方法。1
4、资料与方法1.1一般资料70例患者均为我院消化内科住院或门诊治疗、随访，经内镜检查确诊为活动期溃疡的患者，其中男患40名，女患30名，年龄20~67岁，平均43岁。入选标准：①全部患者经胃镜检查确诊为活动性溃疡并HP检查阳性。②患者冇中、重度的上腹部疼痛、烧心、泛酸、食欲不振、腹胀等症状。③一月内未接受钮剂、质子泵抑制剂或抗生•索治疗。排除标准:①年龄小于18岁，溃疡总径>2cm,幽门管溃疡及合并胃黏膜重度界型增牛:或病理诊断疑冇恶变者。②妊娠、哺乳期妇女。③合并心、脑、肝、肾或造血系统等严重原发病、精神病患
5、者。④冇胃、食管、十二指肠手术史。⑤过敏体质和对多种药物过敏者。⑥酗酒及滥用药者。符合条件患者70例随机分为治疗组和対照组各35例。治疗组另22例，女13例，年龄在20〜54岁，平均37岁；胃溃疡12例，十二指肠溃疡20例，复合溃疡3例。对照组男21例，女14例，年龄在23〜67岁，平均46岁，胃溃疡10例，十二指肠溃疡21例，复合溃疡4例。两组患者性别、年龄、内镜下检查结果和烟酒嗜好等差异均无统计学意义，具冇可比性。1.2方法1.2.1治疗组前5d给予口服兰索拉20mg,2次/d,阿莫西林1000mg,2次
6、/d；后5d给予兰索拉I唯20mg,2次/d,替硝哇500mg,2次/d,克拉霉素500mg,2次/d；之后给了兰索拉卩坐4周疗法。1.2.2对照组给予口服兰索拉哩20mgbid,克拉霉素500mgbid,阿莫西林1000mgbid治疗14d,Z后给予兰索拉哩4周疗法。1.2.3所有患者治疗前、治疗4周后均进行胃镜检查和快速丿求索酶试验IIP检查，观察溃疡愈介情况和HP根除情况及临床不良反应(腹胀、腹泻、食欲不振、口腔异味，恶心呕吐等)情况，两组治疗结束后半年对治愈者HP复检统计复发情况。按每组花费费用除以根
7、除率计算费用-效用比。1.3疗效评定标准1.3.1胃镜检杏治愈：溃疡转为瘢痕期；好转：溃疡较治疗前缩小50%以上或虽有炎症但无溃疡；无效：溃疡灶较治疗前缩小不足50%。治愈与好转合计为有效。1.3.2快速尿素酶试验阴性为HP根除；阳性为HP未根除,为无效。1.4统计学方法应用SPSS13.统计软件进行分析，釆用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗组与对照组溃疡愈合率分别为91.42%(32/35)和88.57%(31/35),两组间差异无统计学意义(P>0・05)
8、。2.2IIP根除率治疗组94.28%(33/35)与对照组91.42%(32/35)比较，两纽间差异亦无统计学意义(P〉0・05)o2.3两组不良反应发生率分别为治疗组14.28%(5/35)>对照组31.42%(11/35)［口腔异味(lvs3)，恶心(lvs2),腹泻(lvs2),腹痛(lvs3),呕吐(lvsl)］,两组比较有统计学意义(P<0.05)o2.4半年后对于治愈者复检HP,治疗组
