[精品]传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效对比.doc

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1、传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效对比传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效对比【摘耍】目的探讨传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡临床效果。方法92例消化性溃疡患者作为研究对象，观察组采用序贯三联疗法，参考组采用传统三联疗法，对两组患者临床治疗效果、临床症状改善情况及幽门螺旋杆菌(HP)根除率。结果观察组治疗总有效率与参考组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床症状改善时间明显短于参考组(P<0.05)；观察组患者HP清除率明显大于参考组(P<0.05)o结论

2、序贯三联疗疗法治疗消化性溃疡效果显著，能够促进临床症状的改善，清除HP效果良好，能够有效改善预后。【关键词】传统三联疗法；序贯三联疗法；消化性溃疡胃部及十二指肠溃疡均属于消化性溃疡，是由于防御因子及攻击因子失衡导致。研究显示，在消化性溃疡的发生及发展中，幽门螺旋杆菌(HP)有着重耍的作用，因此在治疗中通过根除HP有助于缓解临床症状，促进溃疡愈合［1］。临床主要采用含质子泵抑制剂(PPI)三联疗法治疗，然而近年来随着耐药性的上升，治疗有效率由80%〜90%降至60%〜70%,因此探讨有效的治疗方法

3、有着重要作用，作者对本院收治的92例消化性溃疡患者进行研究分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院自2011年11月〜2013年11月收治的92例消化性溃疡患者，男51例，女41例，年龄19〜73岁，平均年龄(41.39±5.36)岁，所有患者均符合幽门螺杆菌感染诊断标准，患者均未接受HP根除、治疗、钳剂、抗生素、非箔体药物治疗，其中胃溃疡35例，十二指肠溃疡41例，复合溃疡16例，将患者随机分为观察组与参考组，各为46例，两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。

4、1.2方法观察组：患者治疗前5d,服用埃索美拉哩20mg,2次/d,均在餐前服用，阿莫西林1000mg,1次/d,餐后服用；治疗后5d服用埃索美拉呼20mg,2次/d,均在餐前服用，替硝哩500ing,2次/d,餐后服用。参考组：埃索美拉哩20mg,2次/d,均在餐前服用；阿莫西林1000mg,1次/d,餐后服用；克拉零素500mg,2次/d。两组患者连续治疗10d为1个疗程，治疗3个疗程后对治疗效果进行观察。1.3观察项目及效果判定对两组患者暧气、恶心、反胃、放射性疼痛等临床症状缓解时间进行记

5、录，观察两组患者HP清除率及临床治疗效果。效果判定：显效：疗程结束后，上述临床症状基本消失；有效：治疗3个疗程或症状有所改善；无效：治疗30d后上述症状无改善［2］。1.4统计学方法釆用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验，计数资料组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1观察组治疗显效21例，有效22例，治疗总有效率为93.5%,参考组治疗显效17例，有效18例，治疗总有效率为76.1%,数据比较差异有统计学意义(P〈0

6、.05),具体见表1。表1两组患者临床治疗效果比较［n(%)］组别例数显效有效无效总有效率观察组4621(45.7)22(47.8)3(6.5)43(93.5)a参考组4617(37)18(39.1)11(23.9)35(76.1)注：与参考组比较，aP<0.052.2观察组暧气、恶心、反胃、放射性疼痛等临床症状缓解时间为(13.26±2.75)周，参考组上述症状缓解时间为(18.65±4.19)周，比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.3观察组HP清除率为89.1%(41/46),参考组H

7、P清除率为69.6%(32/46),数据比较差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论消化性溃疡发病率在10%〜12%,严重影响人们健康生活。遗传、饮食、微生物等均可导致消化性溃疡的发生，其中胃酸分泌是直接病因［3］,因此在治疗消化性溃疡吋主要以抑酸为主。随着人们对消化性溃疡研究的深入，有报道显示，HP感染在消化性溃疡发生及发展中有着重要作用，为疾病发生的病理基础，因此在对消化性溃疡进行治疗时，清除HP有着重要作用［4］。埃索美拉呼、阿莫西林及克拉霉素是传统三联疗法治疗中常用的药物。埃索美拉呼作为

8、新型质子泵抑制剂，能够对胃黏膜细胞壁、分泌小管产生作用，从而抑制H+-K+-ATP酶及胃酸分泌,具有持久的抑酸作用。阿莫西林能够对细菌细胞壁产生破坏，与大环内酯类药物联合使用吋，能够提高该药物在细胞内的浓度。克拉霉素具有稳定酸性，同时半衰期较长，可对低浓度细菌抑制，而药物可对细菌细胞核酸产生作用，并对蛋口质的合成进行抑制，而研究及临床实践显示，药物的耐药性较低。近年来上述药物的耐药性明显增加，因此HP根除率出现显著下降,相较传统…联及二联治疗，三联疗法的根除率明显提高，然而临床使用效果亦明显下降