康复医学科常用检查申请单书写要求

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1、康复医学科常用检查申请单书写要求各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下：1.申请单(1)申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。(2)相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以

2、及临床初步诊断。(3)紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。曰请单(4)申请项目，可用在项目的序号上表示；因院内联网，所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。(5)送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。2•粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在峙佥验报告粘贴单”上,每单退下0・5〜1cm,注意上下列齐，后一张盖前一张，露出''乌鲁木齐市第一人民医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报

3、告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“检查报告粘贴单”之前。放射摄片及放射透视检查申请单1・申请单由经治医师按规定逐项填写司帀签全名。2・急诊或需紧急检查，应在申请单右上角注明“急”字。患儿需特定体位摄片等，应在申请单上注明。复查者应注明前次检查X线号。3.申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见，临床诊断，检查部位、方位及目的。4.检查报告单必须逐项填写，一般项目、X线片号、检查日期、报告日期必须填写清楚；检查

4、医师签全名。CT检查申请单申请单由经治医师按规定逐项填写，医师签全名。2•急诊或需急诊检查者，应在申请单右上角注明“急诊”字，复查者应注明前次检查号。3•申请单应简明书写病历摘要，前次检查所见及其他影像检查等有关资料，临床诊断，检查部位及目的。4•检查报告单必须逐项正确填写，一般项目、检查号、检查日期、报告日期必须填写清楚，检查医师签全名。心电图检查申请单申请心电图检查的医师必须了解心电图检查临床应用范与限度。2.申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名O3・急诊或需紧急检查，应

5、在申请单右上角注明“急诊”字，需到病室检查者在申请单上注明。4・申请单应简明扼要、重点突出地书写病历摘要，心脏用药（如洋地黄、奎尼丁等）和电解质情况以及临床诊断。5•检查报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、住院号或检查号、检查日期和时间以及导联名称必须填写清楚。（二）（脑电图.诱发电位、肌电图）检查申请单1・脑电生理检查的医师必须掌握脑电生理检查的适应证与禁忌证。2.申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名或盖印章。3・申请单应简明书写病历摘要，有关脑脊液、眼底检查，

6、颅脑影像学等检查资料；癫痫患者用药情况、临床诊断及检查目的。4•报告单须逐项正确填写被检查者姓名、年龄、性别、住院号或检查号、检查日期、电极使用方法、诱发方法，检查时患者体位、意识情况、合作程度、患者习用手别；依次描述图形特点；检查诊断；检查医师必须签清晰可认的全名或盖印章以及报告日期。5•报告单一式两份，正页归入病历或交患者，副页和图纸登记归档。（三）超声检查申请单1・超声检查申请医师必须了解超声检查临床应用范与限度。2•申请单由经治医师按规定要求逐项填写，医师必须签清晰可认的全名。3・急诊或紧急

7、检查，应在申请单右上角注明“急诊”字样，3.申请单应简明扼要、重点突出地书写病历摘要，临床诊断，检查部位及目的。5•报告单须逐项正确填写：被检查者姓名、年龄、性别、住院号或检查号及检查日期必须填写清楚。