康复门诊常用检查.pdf

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1、精品文档医学康复科常用检查一．特殊检查1．椎间孔压缩试验又称压顶(或击顶)试验。方法同击顶试验。对根性疼痛剧烈者，检查者仅用双手重叠放于患者头顶向下加压即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立或后伸位时出现加压试验阳性者，则称之谓了Jackson压头试验阳性。2．椎间孔扩大试验又称引颈试验。患者端坐，检查者双手分别托住患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部，逐渐将颈椎向上牵引，使椎间孔逐渐扩大。如出现上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部松快感，则为阳性，多见于神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病。3．前屈旋颈试验先将患者头颈部前屈，然后左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛即属阳性。提示颈椎骨关节病、颈椎间

2、盘退变、小关节紊乱。4．颈神经根牵拉试验因同时可检查臂丛神经，故又称之谓臂丛神经牵拉试验。患者取坐位，头稍低并转向健侧。检查者立于患侧，一手抵于颞侧顶部，并将其推向健侧，另手握住患者手腕部将其牵向相反方向，如患者肢体出现麻木或放射痛时，则为阳性。但在判断上应注意，除神经根型者可为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌症候群者均可呈现阳性结果。5．椎动脉扭曲试验令患者颈后伸，并且主动作向左、右旋转动作，如出现头晕耳鸣，即属阳性，提示椎—基底动脉供血不全。因为此试验可引起呕吐或猝倒，对年龄大、头晕较重者，检查时应密切观察，以防用力过猛而发生意外。除椎动脉型颈椎病外，血管疾患者亦可现阳性。6．压

3、痛点检查（1）椎管外病变压痛点：椎管外软组织病变，必然会在病人的病变部位寻到压痛点。压痛点大多在肌肉、韧带、筋膜的骨附着区或感觉神经从病变筋膜、肌肉的穿出处等部位。（2）椎管内病变压痛点：颈椎横突压痛对诊断颈椎椎管内病变有重要意义。颈椎棘突间出现放射性扣痛，对椎管内病变有定位意义。7．放射痛：在患椎棘间外侧约1～1.5cm处有深在的压痛且向同侧肢体放射者，多为间盘突出及神经根受刺激。8.屈颈试验仰卧位，检查者一手置于病人胸前，一手置于枕后，缓缓用力屈颈，发生腰背痛或下肢痛者为阳性。9.直腿抬高试验又称拉塞格(Laseque)征正常人可抬高80゜～90゜，不能达到正常高度且沿坐骨

4、神经有放射痛者为阳性。直腿抬高试验主要用于腰椎间盘突出、腰椎侧隐窝狭窄、腰椎后小关节增生、腰椎神经根管狭窄及其韧带肥厚等刺激或压迫腰神经疾病的诊断与鉴别诊断，其原理是当直腿抬高时，坐骨神经受牵拉而紧张，加重了突出椎间盘对神经根的压迫和刺激。坐骨神经来源于第4、5腰神经根及1、2、3骶神经根，临床最多见的L4、5之间的椎间盘突出压迫的是第5腰神经根，引起的疼痛和麻木感主要在小腿外侧，而L5、S1间的椎间盘突出压迫的是第1骶神经根，引起的疼痛和麻木感常以小腿后侧为主。腘绳肌、阔筋膜张肌和膝关节后关节囊紧张亦可造成直腿抬高受限。1欢迎下载。精品文档10．“4”字试验又称Feber征。

5、患者仰卧位，一侧髋膝关节屈曲，髋关节外展、外旋，小腿内收、外旋，将足外踝放在对侧大腿之上，两腿相交成“4”字形，检查者一手固定骨盆，一手在屈曲膝关节内侧向下压。如髋关节出现疼痛，而膝部不能接触床面，即为阳性。表示该侧髋关节有病变。做此试验时，必须先确定骶髂关节是否正常，如有病变亦为阳性。11．踇背伸肌力试验对比双侧踇背伸肌力，L4/5椎间盘突出症，患侧拇背伸肌力减弱。12．小腿皮肤感觉L3/4突出，大腿前外侧、膝及小腿前内侧感觉障碍；L4/5突出，小腿前外侧、足和第一、第二、第三趾背侧感觉障碍；L5/S1突出，小腿后外侧、足外缘及第四、第五趾背感觉障碍。13.深反射简明分析反射

6、检查法反应肌肉神经节段定位叩击置于病人二头肌腱上肱二头肌反射肘关节屈曲肱二头肌肌皮神经C5-6的检查者的拇指肱三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸展肱三头肌桡神经C6-7膝反射叩击髌骨下股四头肌腱膝关节伸直股四头肌股神经L2-4跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲腓肠肌坐骨神经S1-2二．各部检查一）颈部1．颈椎正常活动度：伸30゜－45゜，屈30゜－45゜，侧弯45゜，左右旋转60゜－80゜。颈椎病、颈椎结核、颈部损伤、寰枢椎半脱位等，会使颈椎活动受限。2．霍夫曼征快速弹压病人被夹住的中指指甲，患者拇指及其他各指快速屈曲为阳性。见于锥体束损害。二）脊柱1．脊柱活动度：前屈90゜，

7、后伸20゜－30゜，侧屈30゜，旋转30゜。2．脊柱侧弯试验：(1)检查方法：病人直立，足跟并拢，检查者位于病人后方，一手扶患侧髋，一手扶健侧肩，令病人脊柱向患侧极度弯曲。然后调换双手，向健侧极度弯曲，反复检查2次。(2)临床意义：脊柱向患侧极度弯曲时，产生腰骶及下肢放射痛者，为阳性，提示为椎管内病变；向健侧弯曲时，放射痛消失。若向健侧弯曲时患侧腰腿痛加重，向患侧弯曲时腰腿痛症状减轻，则为椎管外病变。3．胫神经弹拨试验：(1)检查方法：病人俯卧，肌肉松弛，检查者弹拨患侧腘窝的胫神经。(2)临