宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的临床效果观察

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1、宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的临床效果观察［摘要］目的分析宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的临床效果。方法收集2013年2月〜2014年2月本院收治的92例宫角妊娠患者的临床资料，随机分为对照组与观察组，每组各46例。对照组患者B超监测下行刮宫术，观察组患者采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗，分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术成功率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组；术屮出血量、HCG下降时间明显少于对照组；手术时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(1X0.05)。结论宫腔镜与腹腔镜联合治疗宫角妊娠的创

2、伤小，安全性与有效性显著，可促进患者康复，值得临床推广。［关键词］宫腔镜；腹腔镜；宫角妊娠［中图分类号］R714.22+4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)07(a)-0024-02相关文献表明［1］,宫角妊娠的发生率仅为10%左右，但是此疾病的死亡率却高达22%左右，对女性生命造成影响，给患者家庭和社会造成沉重负担。随着现代妇产科医学技术的发展，宫腔镜与腹腔镜被广泛应用于宫如妊娠的临床治疗中，有利于改善患者的预后，提高生活质量［2］。本院将收治的宫角妊娠患者分为两组，分别釆取刮宫术以及宫腔

3、镜联合腹腔镜治疗，以探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年2月〜2014年2月收治的92例宫角妊娠患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各46例。观察组患者年龄25-39岁，平均(29.57±2.77)岁,平均停经时间(60.55±7.00)d,平均妊娠(3.44±0・66)次。对照组患者年龄26〜37岁，平均(28.15±2.78)岁,平均停经时间(62.36±7.80)d,平均妊娠(3・00±0・33)次。两组患者的年龄、停经时间及妊娠次数等一般资料差

4、异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法所有患者均行相关实验室检查，观察组患者实施气管插管全身麻醉，观察患者是否存在子宫不对称增大症状，利用宫腔镜进入宫腔，釆用5%葡萄糖液膨宫，观察到患者双侧宫角与输卵管开口不对称后，可发现异常颜色的组织物，进一步采用腹腔镜和宫腔镜确诊，通过腹腔镜引导，用刮匙在宫角处刮除胚胎组织，全面清除人范围组织，再用宫腔镜观察患者的宫腔，用宫腔镜电切环切除残留组织，电凝绒毛附着部位止血，尽量保护输卵管入口的完整性。在整个手术过程中，用腹腔镜全面探查患者的腹腔,避免再次岀现子宫出血

5、现象。对照组患者在B超监测下采用刮宫术治疗，针对角破裂患者，重新选择开腹手术治疗。1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料釆用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者手术成功率、并发症发生率的比较观察组手术成功46例（100.00%）,明显高于对照组的27例（58.70%）,差异冇统计学意义（P<0.05）o对照组出现并发症6例（13.04%）,观察组患者无并发症。2.2两组患者术中出血量、HCG下降时间的比较观察组患者术中出血量明显少于对照组、H

6、CG下降时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）（表1）。表1两组患者术中出血量、HCG下降时间的比较（x±s）与对照组比较，*P<0.052.3两组患者手术时间、住院时间的比较观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。表2两组患者手术时间、住院时间的比较（x±s）与对照组比较，*P<0.053讨论宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内妊娠［3］,由于宫角部肌肉组织较薄，其血运较为丰富，孕卵种植在此特殊部位，随着孕周的增加，宫角

7、肌层越来越薄，肌层破裂，引起大量出血，对患者的生命安全造成威胁。开腹手术、药物治疗方法效果均不显著，微创治疗技术成为宫角妊娠患者治愈的关键［4］。宫腔镜作为一种用于子宫腔内诊治的纤维光源内镜，利用镜休的前部进入宫腔［5-6］,可放大观察的部位，可作为出血性疾病和宫内病变的标准检查方法［7］o在宫角妊娠的临床治疗中应用宫腔镜和腹腔镜联合治疗的优势在于明确病灶情况、学握刮宫定位，可提高宫腔内疾病的诊治效果等［8］。本研究结果显示，观察组患者的手术成功率较高，无明显并发症，且患者术屮出血量少于对照组，HCG下降时间、手术

8、时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),与吴友高［9］的研究报道结果相符合，可见采用宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的效果确切，安全性良好，可减少对患者的伤害，提高患者治疗的依从性等［10-11］O综上所述，宫腔镜联合腹腔镜治疗宫角妊娠的手术成功率较高，可减少术中出血量，缩短患者的住院时间，改善预后，提高生活质量，值得临床推广。［参考文献］［1］苗阳华•宫