宫内铅暴露与孕娩的研究

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1、宫内铅暴露与孕娩的研究【关键词】宫内铅暴露＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞近年来随着人们生活水平的提高，环境污染问题也随着社会的发展越来越受到重视，特别是低浓度环境铅暴露对人们生活造成的危害日显突出。铅是通过食物、水、空气、土壤进入人体，并长期蓄积在人体内影响人类健康。＜Pstyle=〃TEXT-INDENT:24px"＞铅对人类造成的危害是多方而的，低浓度的宫内铅暴露对胎儿，以及子代的远期危害是近年来的热门话题，得到国内外众多学者的关注。宫内铅暴露是指母亲血铅经胎盘转运至胚胎或胎儿，而引起的胚胎或胎儿的铅暴露［1］。有

2、专家认为，胎儿10〜18周和出生后8个月，此阶段是人脑发育的关键时间［2］;铅通过抑制神经元的增殖和海马神经细胞的分化，损伤星形胶质细胞，影响突触形成［3］,从而影响神经系统的发育。长期的慢性低浓度铅暴露造成孕龄妇女体内的血铅水平及骨铅蓄积提高，从而使高危妊娠率增加。关于这方面的研究也得到关注。本文围绕孕期血铅变化规律及其影响因素，以及孕期铅暴露对孕娩、子代的影响综述如下。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"〉l孕期铅暴露的生物标志物〈Pstyle='TEXT-INDENT:24px"＞宫内铅暴露的程度,现仍无可靠而准确的测算

3、方法和指标。各类研究中多从孕妇的血铅含量来预测宫内铅暴露的水平，这是因为血铅测定简单易行。另外血铅与铅的毒性效应之间存在相关性，但血铅指标也有其局限，即一个人的血铅水平主耍反映近1个月来铅暴露的情况，不能客观评价慢性长期铅暴露的铅负荷状况，特别是环境铅浓度不是很稳定时[1]O孕期内源性铅的释放，以及工作环境、家庭环境、饮食情况发生变化，都可能引起血铅的变化。因此，血铅仅能反映孕期某一时段的铅暴露情况。脐血铅直接代表胎儿在母体内的铅暴露水平。但孕期脐血的获得，需要较复杂的临床操作，且对孕妇及胎儿会造成创伤，难以在人群中推广。现多以临产时获得脐血

4、，来测定脐血铅的含量，因此仅能反映临产前1个月铅暴露的情况，具有评价滞后性。但已有许多报告表明孕妇血铅和脐血铅之间有很好相关性，且提岀胎盘对血铅基本无屏障作用。脐血铅一般低于孕妇血铅，脐血铅水平约为母体血铅水平的80%〜90%[1]o＜Pstyle=，，TEXT-INDENT:24px"＞至于骨铅水平的测定，由于孕期妇女的特殊性，故不主张孕期进行骨铅的测定。＜Pstyle="TEXT-INDENT:24px"＞2孕期血铅变化的规律及影响因素〈Pstyle="TEXT-INDENT:24px"〉孕期由于胎儿生长发育的需要，孕妇在激素的作用下，母

5、体各种矿物质的动员增加，骨铅亦随之动员，这是公认的事实。因此，孕期母体的血铅水平比孕前增加。另外，除了骨铅动员对血铅水平造成影响外，体内其他金属成分营养物质亦对血铅造成影响。＜Pstyle=/，TEXT-INDENT:24px，，＞Lagerkvist等[1]对290名污染区和194名对照区妇女的血铅孕10周、孕32周和分娩时，及脐血铅对比研究，研究结果显示两区孕妇怀孕期血铅水平分别增加20%和15%,差异有显著性(P<0.001)o回归分析显示脐带血铅水平取决于母亲分娩时血铅水平，方程为y=0.06+0.45x,相关系数r=0.5(P<0.

6、001)oWangBJ等［4］研究了早期孕妇及临产妇血清中所含的铅成分和血液中锌原吓咻的成分发现，血中锌和铅含量，以及母亲铅和脐血铅，母亲锌和脐血锌的含量之间都有着明显的相互影响关系。这些孕妇血屮所含的铅成分和锌成分都偏高。她们所含血屮铅和锌成分分别为20.38卩g/dL和84.52ug/dL,脐血清的铅和锌成分分别为18.56ug/dL和69.24ug/dL。在控制组中血铅和锌成分分别为5.41ug/dL和37.59ug/dL。血中铅含量为7.03ug/dL,而脐血锌为49.06Hg

7、/dL,作者是以所测均值进行对比分析得出结论，有其一定价值，但仍需有大样木配对分析研究。

8、x">West等［6］对349位非洲妇女给予各类维生素物质(主要含维生素C和维生素E),结果发现妇女血铅水平与所服用维生素C和E量多少呈反比，母血铅含量与钙磷和均值