宫颈癌放疗中鸦胆子油乳运用论文

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1、宫颈癌放疗中鸦胆子油乳运用论文宫颈癌放疗屮鸦胆子汕乳运用论文预读：摘要:1病例资料选择2009年2月至2011年3月我科收治的宫颈癌患者68例，入选标准:①有病理学诊断依据;@Kamofsky(KPS)评分270分;③均为首次根治性放疗之前耒接受过抗肿瘤治疗;④无严重的心、脑、肝、肾等脏器功能损害;⑤患者一般状况可，外周血红蛋A(Hb)>90g/L,白细胞(WBC)>3.5X109/L,血小板(PLT)270xl09/L.患者年龄33〜66岁，屮位年龄43岁.其屮鳞癌50例，腺癌10例,腺鳞癌6例，小细胞癌2例;按FIGO标准划分有IIb期18例,Illa期36例,II

2、Ib期14例，随机分为对照组和观察组，对照组34例，采川1MRT加腔内后装治疗，观察组34例,采用IMRT加腔内后装加鸦胆子汕乳治疗，两组患者年龄、性别、分期、KPS评分及病理分型均无统计学差异(P>0.05).2方法2.1治疗方法两组患者均真空体模固定体位，螺旋CT扫描定位，图像传输入美国瓦里安Eclipse计划系统设计IMRT放疗计划，肥区给予处方剂量50〜55Gy,中位剂量53.5Gy,平均剂量54.5Gy,l・8〜2.2Gy/次，侮周5次，在美国瓦里安23EX直线加速器上实施治疗.放疗30Gy后开始作腔内后装治疗，后装照射共给5次，每周1次，每次6Gy,治疗当日

3、不进行外照射溉察组另加用鸦胆子油乳注射液30ml混入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每天1次，连续使用21天.2.2观察指标所有入组患者分别在治疗前及治疗结束后1周比较两纽内KPS评分以及治疗后两纽间KPS评分，以评价对患者生存质量的影响;所有入组宫颈癌患者放疗询均行妇检、腹盆腔彩超及盆腔CT检查了解肿瘤情况，放疗结束后6个刀、1年及2年时复查妇检及盆腔CT观察肿瘤近期疗效,1年、2年生存率及局部控制率和放射性肠炎等毒副反应.2.3随访治疗结束至2013年6月30H,全部患者失访6例，对照纽和观察组各3例,随访率91.2%.随访时间17〜48个月，中位时间39

4、个月.2.4血液流变学及免疫指标检测所有患者均治疗前及治疗结束后1周清晨空腹抽取静脉血2血,采用全口动生化分析仪测定血液流变学指标,主要包括红细胞压积(HCT)、全血粘度(包括低切变率下的粘度和高切变率F的粘度)、血浆粘度、红细胞刚性指数(1R)、红细胞变形指数(TK)、红细胞聚集指数(EAI)、血沉方程K值等8项指标.采用流式细胞术检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)及NK细胞亚群(CD56+).2.5疗效评定标准依据实体瘤疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、肿瘤进展(PD),以CR+PR计为有效，总有效率为(CR+PR)/总

5、例数MOO%.放射性肠炎及血液毒性等售副反应参照放射肿瘤协作组织(RTOG)制定的分级标准分为I〜IV级.2.6统计学方法釆用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以x聊土s表示，采用两独立样本t检验，分级资料采用秩和检验.计数资料采用卡方检验，不符合卡方检验条件的丿IJFisher确切概率法.3结果2.1KPS评分比较观察组治疗后KPS评分较治疗前升高(P<0.05),而对照组治疗后KPS评分较治疗前降低(P<0.05);组间比较结杲显示，两组治疗前KPS评分无差异(P>0.05),而治疗后观察组KPS评分高于对照组(P<0.05).2.2近期疗效及局部控制率和

6、生存率比较68例宫颈癌患者在治疗结束后6个刀作妇检、盆腔CT检查评价近期疗效，结果显示，观察组:CR20例、PR10例，肿瘤有效率(CR+PR)88.24%,对照组:CR18例、PR11例，肿瘤有效率(CR+PR)85.29%;两组比较差界无统计学意义(P>0.05).対照组和观察组1年局部控制率分别为70.6%(24/34)和79.4%(27/34)(p<0.05),2年局部控制率分别为64・7%(22/34)和76.5%(26/34)(P<0.05).两组1年生存率分别为82・4%(28/34)和94.1%(32/34)(P<0.05),2年生存率分别为79・4%(

7、27/34)和91・2%(31/34)(P<0.05).2.3毒副反应比较观察组与対照组在治疗完成时急性放射性肠炎、血液学毒性的分级比较均有统计学意义(P<0.05),观察组急性放射性肠炎的程度，血液学毒性的程度均明显低于对照组.2.4免疫细胞亚群比较观察组患者治疗后CD3+、CD4+和CD56+升高,flCD3+、CD4+水平与治疗前比较冇统计学差异(P<0.05),CD8+较治疗前有所下降;对照组CD3+、CD4+、CD8+和CD56+均较治疗前有所下降，且CD3+、CD8+水平较治疗前有统计学差界(PV0.05);两组患者治疗前CD