宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果

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1、宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果【摘要】目的：通过对24313例妇女的宫颈刮片进行分析，探讨宫颈刮片脱落细胞学检查对宫颈癌普查的效果。方法：采用巴氏涂片、人丁镜检方法筛查，以TBS分级系统标准报告诊断结果。结果：24313例报告中未见核异质细胞7999例(32.90%),轻度核异质细胞15974例(65.70%),340例(1.40%)为轻度不典型增生细胞及以上。53例重度不典型增生屮，进行宫颈活检发现CINI级13例，CINII〜III级28例，5例原位癌，7例浸润癌。结论：采用宫颈刮片脱落细胞学检查进行妇女宫颈癌的检查操作简单，准确率高，在宫颈癌的筛查中有非常明显的作用。

2、【关键词】宫颈癌；细胞学检查；慢性宫颈炎屮图分类号R711.7文献标识码B文章编号1674-6805(2014)4-0153-02近年来，女性宫颈癌的发病率在逐渐上升，成为危害女性健康的主要疾病之一，其发病人群也呈年轻化趋势［1］。宫颈癌发病与慢性宫颈炎的关系密切，所以有效预防宫颈癌的出现必须要进行早期的筛查和有效的干预。目前在临床中宫颈癌筛查的主要手段是宫颈细胞脱落细胞学检查，此种方法的诊断准确性高，安全性好，操作简单［2］。笔者对木市一项目县农村妇女妇科病普查人员24313例采用宫颈刮片脱落细胞学检查的相关情况作了研究和分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取201

3、2年1-12月本市一项H县农村妇女宫颈癌检查人员24313例，所冇人员均为已婚女性，年龄35〜64岁，平均40.6岁。其屮35~39岁9624例,40〜49岁12423例，50岁以上2266例。1.2方法充分暴露被检查人员的宫颈，用棉球将宫颈表面的分泌物擦净，以宫颈外口为中心，采用木质刮板在宫颈外口鳞柱状上皮的交界部位刮取一周，然后将刮取出的物体均匀抹在载玻片的三分之一处，随后将载玻片放到无水乙醇中持续30min,最后采用苏木素-伊红染色后进行阅片［3］。需要注意的是在刮取标本的时候，有宫颈糜烂的患者应该在糜烂边缘和正常组织交接部位刮取标本，有白带增多的人员要首先采用棉球将黏液轻轻擦

4、去，然后刮取标本。在宫颈病例活检中采用的主要是钳取法，在阴道镜的帮助下根据临床的实际需要选择单点钳取或者是多点钳取，将钳取的组织固定在10%的甲醛溶液中，经过石蜡包埋后制片、阅片。1.3细胞学诊断标准本次研究诊断标准按照全国宫颈癌防治协会的规定，以巴氏分级法和TBS描述为依据，采用以下五种诊断报告形式。I级（诊断未发现核异质细胞）：背景干净，存在正常的上皮细胞。II级（存在轻度核异质细胞）：有炎症表现，且上皮细胞核略微增大，染色质呈现细粒状，可见胞浆内空泡和核周晕以及小核仁。III级（轻度不典型增生细胞）：上皮细胞核可观察到增大，染色质表现出增粗、深染。多见修复细胞和生化细胞。IV级

5、（重度不典型增生细胞）：核浆比例不平衡、上皮细胞呈现明显异型，核有明显增大症状，核大小不一、深染，染色质有明显增粗现象。V级(看见癌细胞人在涂片中能够看见典型的散的或者是成团的癌细胞，细胞恶性调整明显，数量较多。对于在轻度不典型增生细胞及以上的患者需要在阴道镜下进行病理活检。2结果2.1宫颈脱落细胞学检查经过宫颈脱落细胞学检查，24313例报告中未见核异质细胞7999例(32.90%)。轻度核异质细胞15974例(65.70%),340例(1.40%)为轻度不典型增生细胞及以上。在340例轻度不典型增生细胞及以上中，35~39岁102例(30.0%),40〜49岁158例(46.5%

6、),250岁80例(23.5%),详见表1。表1宫颈脱落细胞学检查结果例年龄I级II级III级IV级V级35〜39岁(n二9624)220341849012040〜49岁(n=12423)433993041103315±50岁(n二2266)145724866785合计(n二24313)79991597426753202.2宫颈脱落细胞学检查异常患者病理活检结果53例重度不典型增生中，进行宫颈活检发现CINI级13例，CTNII-II级28例，5例原位癌，7例浸润癌。在53例重度不典型增生细胞患者中30〜40岁患者中检出浸润癌1例，41〜50岁患者中检出原位癌1例，浸润癌2例；51〜

7、60岁患者中检出原位癌2例，浸润癌2例，在60岁以上患者中检出原位癌2例，浸润癌2例。详见表2。表2病理检查结果例年龄CINI级CINII级CINIII级原位癌浸润癌30〜40岁4530141〜50岁4521251〜60岁3342260岁以上233223讨论从临床实践来看女性宫颈癌是第二大危害女性健康的恶性肿瘤疾病，就我国而言，每年有大概10万女性发病，此类疾病对女性健康的危害是非常大的。慢性宫颈炎是女性较为常见的疾病，也是宫颈癌的主要诱发因素，慢性宫颈炎