传统宫颈刮片细胞学检测与液基细胞技术在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的比较

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1、传统宫颈刮片细胞学检测与液基细胞技术在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的比较罗雅君章筱萍张梅英(江西省弋阳县妇幼保健院334400)【屮图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0212-02【摘要】目的结合弋阳县县直各单位女职工的妇科病普查普治工作，评价LCT(液基薄层细胞学检查｝与宫颈刮片在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查屮的差异。方法对弋阳县176个单位的1638位已婚的女职工进行妇科病普查，其屮对宫颈的检查时分别采用传统宫颈刮片细胞学检测与LCT(液基薄层细胞学检查)检测进行宫颈病变的筛查，筛查出的阳性患者进一步做阴道

2、镜检查，并以阴道镜卜活检的病理结果为标准。结果液基细胞组标本不满意率为3.43%(28/816)明显低于传统宫颈刮片组5.47%(45/822),宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率LCT组(14)明显高于宫颈刮片组(3)。结论LCT检出阳性率明显高于传统宫颈刮片，在宫颈癌及宫颈癌前病变的筛查屮优于传统宫颈刮片细胞学检测。【关键词】宫颈癌宫颈癌前病变液基薄层细胞学检查(LCT)阴道镜我国每年约有2万〜3万女性弃世于宫颈癌，估量每年有近13万新发病例，约占全国新发病例总数的1/5,作为妇女保健部门我们更加高度重视妇科病的普查普治，我们不断地探索更好的方法对宫颈癌及宫颈

3、癌前病变进行检出，做到早发现、早诊断、早治疗，提高女性的生活质量。1资料与方法1.1资料来源收集2012年全县176个单位己婚的女职工1638例妇科病普查，分为两组：其屮一组822例用传统宫颈刮片细胞学检测，另一组816例用LCT(液基薄层细胞学检查)检测进行宫颈病变的筛查。液基细胞组年龄19-70岁，平均年龄36.6岁，宫颈刮片组年龄21-73岁，平均年龄38.4岁，两组年龄上分布没有差异。1.2标本的采集方法专门的液基细胞刷插入宫颈管内约lcm,保持适当压力，使细胞刷呈扇形，顺吋针旋转3-5圈，收集宫颈外U及宫颈管的脱落细胞，将细胞刷放入专门的液基保存液

4、小瓶中，盖紧瓶盖后，用力震动，将细胞刷上的收集物震入保存液中，送化验室经Autocyteprep制成薄片，进行巴氏染色，再进行光学显微镜检查。传统宫颈刮片细胞学检测，是用木制刮板在宫颈外U，顺吋针旋转3圈，刮取脱落的上皮细胞和少许黏液，涂在玻璃片上，立即放在95%酒精溶液内固定，后取出晾干，进行巴氏染色，再在显微镜下观察。1.3细胞学诊断方法采用TBS分级系统[1]:无上皮内病变或恶性病变(NILM)、意义不明的不典型鱗状上皮细胞(ASC-US)、倾向高度病变的不典型鱗状上皮细胞(ASC-H)、鱗状上皮内低度病变(LSIL)、鱗状上皮内高度病变(HSIL)、

5、鱗状细胞癌(SCC)。腺细胞分析不在本研究范围内。1.4宫颈活检组织病理组织学检查将活检结果按病变程度由轻到重分为炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)I级、CINII、CINIII及鳞状细胞癌(SCC)o1.5阴道镜检查及宫颈活检对细胞学ASC-US以上病变及临床表现明显的患者进行阴道镜检查。用阴道镜来发现阳性患者，通过醋白反应及碘试验阴性区域对病变定位后活检行病理检査。收集病理结果，与细胞学结果进行对照分析。2结果2.1细胞学结果见表1。液基细胞组标本不满意率为3.43%(28/816)明显低于传统宫颈刮片组标本不满意率5.47%(45/822)。表1宫颈刮片组

6、与液基细胞组结果比较组别NILMASC-USASC-HLSILHSILSCC合计宫颈刮片组6601620000822液基细胞组368436011108162.2阴道镜及阴道镜下活检结果见表2、表3。对(562)例患者行阴道镜，对(331)例患者行阴道镜指引下多点活检送病理。液基薄层细胞学检查出的1例HSIL患者在阴道镜下活检结果为慢性宫颈炎。表2ASC-US患者的结果比较结果宫颈刮片组液基细胞组未做阴道镜1236明道镜诊断炎症69162活检结果炎症78227CINI14CINII03CINIII12SCC12合计162436表3液基细胞组LSIL患者的活检情

7、况结果液基细胞组炎症8CINIOCINII2CINIII1SCCO合计113讨论3.1宫颈癌是发生在全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤，彭兰芝［2］报道，CIN约10年发展为原位癌，原位癌发展为浸润癌约需3〜10年，而CIN发展为浸润癌可能需10〜15年，因此早期筛查、早期诊断、早期治疗，将其阻断在癌前病变阶段，在宫颈癌的防治工作中占奋非常重要的地位。我县处在宫颈癌的高发区，探索更好的筛查方法是我们保健部门最关心的问题。但传统宫颈刮片细胞学检测的假阴性率和漏诊率高，而液基薄层技术采用液体存储宫颈细胞，自动化制片，制成细胞单层、背景清晰的薄片，避免

8、了常规刮片中因黏液、血液及炎性细胞的遮盖导致的漏诊，