对新护士临床告知能力培养的实践与思考

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1、对新护士临床告知能力培养的实践与思考张璐1郭广珍关键词优质护理服务新护士护理告知沟通技巧随着医学的发展、社会的进步，新的医疗形势下优质护理已成为护理工作的主题。“把时间还给护士”、“把护士还给病人”、“让护士管病人”是人们对护理质量和服务的期望，是时代的呼声。整体护理模式对护士的综合素质提出了更高、更严的要求。护士除了具备良好的业务素质、高尚的职业道德外，还需要良好的沟通能力，才能更好地应对日益发展的护理工作需要。在目前医疗纠纷逐年上升的趋势下，首先需要保证患者安全，才能做到优质护理，才能赢得患者满

2、意。如何培养新护士尽快适应环境，掌握告知艺术，在工作中尊重患者知情同意权并积极履行告知义务，进行有效沟通，从而保证患者安全、满意、舒适、体验优质护理服务，我们思考如下。1客观评价新护士，培养才有针对性I1.1对新护士的认知误区在临床带教中认为现在新护士的素质不如过去，独生子女多娇生惯养、目中无人、没有责任心、学习不主动、工作不踏实，沟通能力差、动手能力差。1.2新护士的优势及不足现代家庭对孩子的教育投入逐年增长，新毕业的护士综合素质高，自信心都很强，因从小家庭氛围好，所以乐观、开朗、礼貌、有爱心、有

3、个性、思维活跃。但独生子女往往受父母、爷爷奶奶等长辈的宠爱，依赖性强、以自我为中心、浮躁，沟通能力差。表现在不能正确应答病人及家属提出的问题，操作前后告知、解释不到位，对不同病人的沟通灵活性差。这与他们没有摆脱学生角色，不了解病人和病情，理论知识缺乏，工作经验不足，沟通少和无沟通技巧以及受到病人、环境、病情、陪侍人员等多种因素影响有关。2新护士针对性教学管理的探讨与实践2.1针对新护士个体差异、个性特征因材施教，应用PDCA循环法实施系统的教学管理。引导新护士主动与同事、病人及家属交流，并结合场景从

4、正反两方面进行模拟训练，举一反三。2.2加强基础理论学习，增加新护士护理告知知识储备，培养解决实际问题的操作能力、口头表达能力。培养踏实、务实、尊敬师长、谦虚自省等能力。2.3应用系统性、发散性、逆向性思维方式带教，培养新护士创新思维。培养其独立性、思维的变通性和遇事的应变能力、承受能力。提升适应环境变化以及战困难的勇气和心理品质。2.4护理告知方法及技巧2.4.1随时告知护理告知贯穿于护理活动的始终，贯穿于患者整个诊疗过程的始终。科室应制定出各项护理操作的告知程序，让护士在进行操作之前，将护理告知

5、融入其中，“先开口再动手”。以取得患者的理解与配合。2.4.2科学的告知护理告知是站在科学的角度上，向患者告知医学常识及疾病知识，是对病人进行系统、规范的健康教育的过程【”。因此护士必须具备扎实的基础理论、专科知识、丰富的临床经验及一定的心理学知识和沟通技能。我们通过专题讲座、个案指导、小组讨论、业务查房以及PAC相互作用理论⑶培训等多种形式，提高新护士的综合能力，从而保证告知质量。2.4.3个体化告知护理告知是让患者了解医疗活动的目的和意义后作出理性选择⑷。教

6、作者单位：山西省忻州市人民医院老年病

7、科二区034000忻州市会新护士全面评估告知对象的情况，不仅学会针对不同个体的身心状况、知识水平、健康需求和家庭、社会支持给予相应的评估和告知，还要学会对患者的风险评估、动态评估，使护理告知有的放矢。2.4.4告知时机的掌握轻症患者入院时即可做常规告知。重症患者则以抢救生命为主，简短告知家属病情变化和治疗情况，待病情稳定后再详细告知其他相关内容。但每次告知均要避开患者疲劳、疼痛和饥饿状态。并注重护理告知的连续性、动态性、强化性，及时向病人传递信息和强化重要的告知内容。2.4.5语言环境和语言技巧的把

8、握首先根据患者的职业、身份、年龄等具体情况冠以尊称，力求恰当，避免直呼其名。倡导“先微笑再开口”“不笑不开口”。语言表达要简洁明了、通俗易懂。应用安慰、解释、鼓励的语言，委婉的语调，耐心地疏导。善用保护性语言对患者的隐私保密。2.4.6多种告知方式相结合护理工作繁杂琐碎，为了保证既对患者的告知及时准确、全程、连续、细致入微，又使护士工作省时省力、全方位、无缝隙、有条不紊，需多种告知方式相结合：如检查前后告知、疾病常识及疾病预防知识可作公示告知；日常护理操作以口头告知方便、快捷、通俗易懂、便于患者接受

9、；特殊的操作和抢救护理过程则需要书面告知并做好记录，如果遇到患者不配合，护士告知解释无效时，在报告主管医生的同时让患者或家属签字，适时地做好自我保护。2.4.7需要注意的几个法律问题2.4.7.1新护士应明白履行护理告知是法定义务；护理人员是不可替代的告知主体⑷；护理行为中未履行告知义务造成病人伤害时要承担侵权责任。2.4.7.2在履行告知义务时应熟知知情同意权的主体⑷。告知的对象应是有完全民事行为能力的病人，对缺乏正确思维判断能力的人和限制或无民事能力的人应告知其家