对临床护士工作疲溃感现状的研究及进展

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1、对临床护士工作疲溃感现状的研究及进展吴量郭人文钱小洁(上海长征医院，上海，200003)工作疲溃感(professionalburnout)又被译为职业性疲溃、心身耗竭综合征、工作倦怠、枯竭等，过度紧张会使个体出现疲乏、焦虑、工作能力下降、其至身心衰竭等现象，这种现彖被称为工作疲溃感(Jobburnout)o目前，工作疲溃感已成为工作/职业紧张研究领域的一个热点问题⑴。护理是一项与人打交道的职业，其职责就是帮助服务对象判断和处理各种现存的或潜在的问题［2】。而临床护士作为一种帮助服务病人的职业，必须成为病人的照护者、健康指导者，家屈情感的依赖

2、者、协助者，医嘱的实践者、核对者。护理涉及多方而的工作，临床护士要扮演多种角色，这让临床护士面对各种角色而承受着多方面的压力，从而让护士自身产生许多不健康的心理和身体疾病。因此，要了解国内外临床护士的工作状况对更好的开展护理工作是十分必要的，本文将从临床护士的工作疲溃感概况、原因分析、干预及预防三个方面对当而国内外临床护士工作疲溃感主要研究进展进行综述。1.护士工作疲溃感的概况1.1国外不同科室临床护士的丄作疲溃感Cronin-Stubbs等⑶在研究了内科、CCU、手术室和精神科共296名护士后指出：CCU和内科护士比精神科和手术室护士经受的

3、压力更多、更大，各科护士的工作疲溃感没有显著性差异口】o对1015名加拿大精神科注册护士的调查显示，精神科护士有高情绪疲倦感，同时也冇高的工作成就感⑷。Tummers等［门的调杳则显示与其它科室的护士相比，ICU护士的工作更有不确定性、更复杂，她们的自主权也更大，同时情绪疲倦感更低。对澳大利亚243名肿瘤科及血液科护士的调查显示，70%的护士有中度或高度情绪疲倦感不同的研究对彖显示出不同的研究结果，这可能与不同的工作环境、文化背景、心理素质、专业素质等因索冇关。1.2国内不同科室临床护士的工作疲溃感研究资料表明，不同科室护士的工作疲溃感表现程

4、度不同。蔡芬等⑺认为,急诊科的护士总体处于高度工作疲溃，比其他科护士更易体验到疲溃感,其屮年轻护士的工作疲溃感更为明显，尤其是情感衰竭方面。这与急诊科突发事件多、危急重症多且易受到人身威胁等有关。而精神科护士长期暴露于复杂、充满焦虑的工作环境屮，既要完成繁重的工作，又担心病人发生意外，造成心理高度紧张和身休疲惫，也易发生工作疲溃感张嘉阳认为，手术室护士有较强的工作疲溃感，这与国外研究结果基木一致。李小妹、刘彦君

5、心指出，儿科护士的疲溃感较内、夕卜、妇科的护士高，与国外的研究结果是不同的。这可能与我国独生了女较多，家长相对更为重视，而导致护士的

6、压力相对较大有关。2护士工作疲溃感的原因分析2.1工作压力源工作压力源是指与护理工作相关的产生压力的事件。2.1.1Dcmir等人的研究发现，护士的排班制度，过多的照顾对象、人员的不足、设备的缺乏、工作环境缺乏干净整洁、低收入等都能增加工作疲溃感"门oFong研究显示，护士的工作疲溃感与工作要求、时间压力、工作的自我实现及工作环境有关，而高工作要求是工作疲溃感的最重要因素冋。Lashinger根据压力源对个体的重要程度、不确定程度以及持续吋间，提出了重要性、不定性和持续吋间的职业压力3要索模式。Fletcher提出的“紧张源-压力-后果”理论

7、模式，认为紧张源，即工作压力源来自于个体、群体、医院以及工作Z外的个方ffi[l3]o工作压力累积到一定程度将会导致工作疲溃感的产生⑴门。整个工作压力源可以解释情绪疲倦感变量的22%,而管理因素可以解释9%。由此可见，工作压力源与工作疲溃感有显著相关性，工作压力源越多，工作疲溃感的程度越大。由此可以总结为，国外研究表明，护士主要有7方面的压力源，强调工作负担过重是护士主要压力源，此外，护士缺乏口信、缺乏工作口主性、缺乏社会的尊重、人际关系复杂以及收入偏低，也是重要的压力源门5打2.1.2国内，李小妹等的研究发现屮国临床护士的终于要压力来源来自

8、5个方面：①护理专业及工作方面的问题：如护理工作的社会地位低，晋升及继续深造的机会少，经常倒班，工资及福利待遇低，工作的独立性少等；②时间分配及工作量问题：如：上班的护士少，工作量大，非护理性工作太多等；③工作环境及仪器设备问题：如工作环境太拥挤，所需的仪器设备不足等；④病人护理方面的问题：如担心出现差错事故，护止的贡献未被病人及家属承认，病人及家属的不礼貌行为，病人不合作，及实施对病人会产生痛苦的操作等；⑤管理及人际关系方面的问题：如护理管理者的理解与支持少，缺乏其他医务人员的理解与尊重，与医生的孑盾与冲突等阴。同时，谢文何等指岀，随着护理

9、专业的发展以及护理模式的转变，护士对专业的认识不断加强，因此“护理专业及工作”方面的压力在木研究屮并非首要压力，但由于新知识、新技术的应用不断增加，护理队伍的服务功