护士工作疲溃的研究进展及应对措施

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1、护士工作疲溃的研究进展及应对措施葛方红王晓兰(成都大学附属医院肿瘤科四川成都610081)【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)24-0302-01【摘要】对护士工作疲溃感的现状、原因、预防及干预措施进行了综述，旨在为我国护士工作疲溃感的进一步研究和发展提供信息与方向，有助于获得预防和降低工作疲溃感的应对策略。【关键词】护士工作疲溃感工作压力应对措施疲溃感乂被译为职业性疲溃、心身耗竭综合征、工作倦怠、枯竭等［1］，是由心理学家Freudenberger于1974年首次提出。他认为工作疲溃感是工作强度过高，无视个人需

2、要所引起的疲惫不堪状态［2］，是一种情绪疲惫感、工作冷漠感和工作成就感降低的现象，常发生于从事人际工作的人员中。近年来有关疲劳综合征的研究表明，医疗行业是职业倦怠的高发群体，在中国护士有疲溃感的人占59.1%。木文对国内外护丄•工作疲溃感主要研宄结果进行综述，旨在为我国护士工作疲溃感的进一步研究和发展提供信息与方向。1工作疲溃感的测量Maslach等开发了工作疲溃感的测量工具，即Maslach工作疲溃感测量量表(MBI)，用3个分量表测量工作疲溃感的3个维度，即情绪的疲倦感、工作冷漠感和无工作成就感。所有条目采用0〜6分评分，通过累加来计算每一方面的得分

3、。Maslach认为工作疲溃感是一个连续的变量，其另一端是工作投入，一种感觉精力充沛、积极高效的工作状态。疲溃感与投入感可以看作是一个三维连续体的两个极端点。所以将其研究的样木正态分布的上1/3考虑为高度、中1/3为中度、下1/3为低度来区分各方面的严重程度。当3个方面均为高度时，则认为有高度的工作疲溃感。但是，3个方面之间只有有限的联系，所以3个方面的得分可以分别考虑，而不必计算总分。也可单独使用分量表进行评估。2护丄•的工作疲溃感2.1国外不同科室护士的工作疲溃感Cronin-Stubbs等在研宄了内科、CCU、手术室和精神科共296名护士后指出：C

4、CU和内科护士比精神科和手术室护士经受的压力更多、更大，各科护士的工作疲溃感没冇显著性差异。Tummers等的调则显示与苏他科室的护士相比，ICU护士的工作更有不确定性、更复杂,她们的自主权也更大，同时情绪疲倦感更低。总之，不冋的研究对象显示出不冋的研究结果，这可能与不同的工作环境、文化背景、心理素质、专业素质等因素有关。2.2国内护士的工作疲溃感李小妹等对西安4所教学医院220名护士的工作疲溃感的调査结果显示，护士工作疲溃感3个维度均高于Maslach样本中医务人员的工作疲溃感均数，差异具有显著性意义(均P<0.05)。对各科护士的工作疲溃感比较

5、发现，儿科护士的总分较高，并与内、外、妇产科的护士有显著性差异(P<0.05)。陈素坤等在北京市某三级甲等医院对120名医护人员(其中包括67名护士)的工作疲溃感进行了调查，结果与Maslach样本中医务人员的工作疲溃感均数比较发现，情绪疲倦感及工作冷漠感平均分低于Maslach样本均数，差异具有显著性意义(P&

6、t;0.01),而工作成就感的分值与Maslach样本指数相当，差异无统计学意义(P>0.05)。国内外研究结果的差别提示，文化背景、工作条件、管理办法、护士的专业素质、工作范围和职业角色的定位等因素可能影响护士工作疲溃感的调査结果

7、。如果能进行范围较广、样本含量较大的研究，得出中国护士的工作疲溃感常模，将有利于不同研究结果的比较。3原因分析3.1工作性质与工作强度方面0前，临床护士面临许多的压力与刺激。护理模式的改变对护士知识要求更高。量化管理的实施，检查的细化，增加临床护士的紧张感。患者的期望值上升使护患之间的距离拉大。Ml吋，人多数医院护士编制少，工作压力大，长期承担着紧张繁重，超负荷的一线工作。高强度的工作会使护士产生工作疲溃感。3.2人际关系方面工作中上下级之间，医护之间，护患之间及护理人员之间都可能发生各种冲突，稍处理不当就会陷入闲境，这种错综复杂的人际关系会给护理人员带

8、来严重的心理疲劳。3.3继续教育与职业需求方面护士继续深造和晋升机会少，面对激烈竞争，奋急迫感和危机感，使护士身心疲惫。此外，民众法律意识的提高和举证倒置制度对护理工作提出新的挑战，护士面临工作和举证的双重压力，紧张水平和紧张反应性增高。3.4家庭方面护士多为女性，肩负工作、家务、子女教育，父母赡养及自身生理方面等问题，情绪的周期性波动，在人际交往中多出现协调的艰涩，易导致护士精力不济和人际交往中的矛盾冲突。3.5社会方面随着经济体制改革的不断深入，医疗机构的人事制度改革开始实施，给护理人员带来了沉重的心理压力。3.6社会地位低。3.7护理人员自身因素理

9、论知识有限，不适应新技术，新项0的护理，不满足患者越来越多的健康需求，造成护士心