川芎汤配合阿是穴注射治疗足跟痛60例疗效观察

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1、川茸汤配合阿是穴注射治疗足跟痛60例疗效观察摘要：目的：观察川夸汤配合阿是穴注射治疗足跟痛的疗效。方法：60例足跟痛患者随机分为治疗组（阿是穴注射后用川夸汤泡足）和对照组（针刺太溪、昆仑、仆参、阿是穴）进行对比治疗观察。结果：治疗组有效率为98对照组有效率为8333%,2组有效率比较差异有显著性（P005）,具有可比性。12诊疗标准2组患者均表现为足跟部疼痛，行走时加重，影响日常生活。查体：足部均有局部性压痛，X线片示:部分跟骨结节有骨刺形成，或足弓中点有条状钙影。排除骨质病变，血沉、抗“OS类风湿因子均为阴性。2

2、治疗方法21治疗组①选穴：根据《内经？筋经》馋吉者皆痛,以痛为腕r的理论在足跟部寻找痛点即阿是穴，注射曲安奈德注射液20mg与2%利多卡因注射液2mL混合液。注射方式：在阿是穴上向足纵轴垂直方向进针，针头穿过跖筋膜与跟骨表面之间间隙内回抽无血注入2/3药液，随后针尖移至跖筋膜浅面与脂肪垫之间进行补充注射，注射后局部敷以创可贴。②中药薰洗：局部注射后第2天起予自拟川茸汤薰洗:川茸100g,露蜂房30g,淫羊霍20g,当归尾30g，伸筋草15g，透骨草15g，苏木30g，路路通30g，威灵仙30,千年健20g,乳香20

3、g,没药20g,煎成药液倒入盆中，每次薰洗前加陈醋20mL,汤液温度保持40~439左右，水位以超过踝关节以上。同时准备直径在3cm，长12cm左右圆木放入泡足容器中，患者足跟部踩在的圆木上，使圆木在足底下滚动，起到按摩作用。每日2次，每次40min，每剂药可薰洗4~6次。一般注射1~2次，时间间隔为2〜4周1次，泡足10次为1个疗程，最多2个疗程。22对照组取太溪、昆仑、仆参、阿是穴，平补平泻手法，得气后留针20-30min，每日1次，10次为1个疗程。3疗效标准与治疗结果11疗效标准痊愈：足跟痛症状消失，可正常

4、行走，随访3个月无复发；有效：足跟痛症状明显减轻，但不可久行;无效：治疗后症状无明显改善。2治疗结果2组临床疗效比较，见表表12组临床疗效比较n(%)组别n痊愈有效无效总有效率/%治疗组6054(900)5(833)1(167)9833*对照组6038(6333)12(2000)10(1667)8333与对照组比较「PvO054典型病例患者，女，45岁，于2009年“月2日初诊。患者于5月农忙后感左侧足跟痛，劳累或活动后加重，休息后疼痛缓解，2周前下地劳动后，感左侧足跟疼痛剧烈，不能站立,行走困难，到乡镇卫生院就诊

5、给予包中药及口服止痛药治疗无效。查左侧足跟部无红肿，跟内侧压痛明显，乂线跟骨拍片未见异常。采用曲安奈德注射液20mg,2%利多卡因注射液2mL混合，在阿是穴注射后用川茸汤泡足治疗。1周后疼痛消失，行走如常。随访半年未复发。5讨论足跟痛属于中医学“伤筋”筋痹”范畴，病因多为年迈体弱，肾精不足，气血运行不畅，经脉痹阻，肌肉筋骨失养，不通则痛或不荣则痛，或因过度肥胖，或产后失于调理，损伤肌肉筋脉，甚至筋骨而发为本病。中药泡足可达到通经止痛,软坚散瘀的作用，方中重用川夸辛香走窜而行气，活血祛瘀，外彻皮毛，旁通四肢，淫羊薑温

6、通气血，祛除寒湿痹,补肾阳；露蜂房、归尾、伸筋草、透骨草、苏木、路路通、威灵仙、千年健、乳香、没药等有活血通络，解痉止痛之功。药物相互协同，共煎后药物有效成分汇集于药液中，保持一定温度泡患足，能改善足部皮肤的通透性及血液循环，有利于药物经皮渗透吸收。阿是穴注射曲安德注射液，直接阻断痛觉的神经传导通路，达到迅速止痛，改善局部的血液循环，促进炎性水肿的消散和吸收。利用针刺疗法，疗程长，足部的针刺因疼痛大多数患者很难接受。川夸汤配合阿是穴注射治疗足跟痛是一种简便、快捷、有效，价格低廉，易于患者接受的治疗方法，值得推广应用

7、。（收稿日期：2012-03-27）