妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的临床研究进展

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1、妊娠晚期阴道菌群与妊娠结局的临床研究进展妊娠晩期阴道菌群与妊娠结局的临床研究进展摘要：妇女妊娠期是个比较特殊的时期，在这个期间的妇女无论是身体上还是心里上都会发生很大变化。孕妇在这段期间怎么样保持健康的身体状况关系着妊娠结局的好坏。而阴道作为连接子宫和阴户的管道，不但在分娩婴儿时起着重要的作用，在妊娠期间若是感染疾病也会威胁着孕妇和胎儿的健康。在恰恰在这个时期，由于孕妇身体生理激素发生着变化，特别容易使阴道内菌群发生紊乱，发生阴道感染。本文通过对妊娠晚期阴道菌群发生的变化及对妊娠结局的影响如何和怎么样治疗妊娠期的阴道

2、感染进行综述，希望可以为临床医生对妊娠晚期阴道菌群感染疾病的治疗做一些参考依据，以便可以更好的保证良好的妊娠结局。关键词：妊娠晚期阴道菌群妊娠结局不良妊娠结局即指妊娠的后果如何，当然就包括好的和不好的即良好妊娠结局和不良妊娠结局。不良妊娠结局就是在正常妊娠以外的所有的病理妊娠及分娩期并发症。不良妊娠包括很多利产、自然流产、胎膜早破、低出生体重、新生儿窒息等一系列孕产妇及围产儿的不良妊娠后果［1］。造成不良妊娠结局的影响因素很多，苴中在妊娠期间，尤其是妊娠晚期阴道菌群的变化而导致的阴道菌群感染疾病是造成不良妊娠结局的一

3、个重要原因，本文通过对妊娠晚期阴道菌群的变化与妊娠结局的关系作以综述，希望为临床上良好妊娠结局提供一些参考依据。一、妊娠晚期阴道内菌群的特征表现女性阴道内细菌菌属多达40余个，细菌种类多达100多个。包括“乳酸杆菌、双歧杆菌、有杆菌”等有益菌，也包括“滴虫、霉菌、大肠杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌，假丝酵母菌”等有害菌［2］。在正常妇女的身体中，阴道内菌群是处于一种相互制约、相互协调的平衡状态，对维持着宿主阴道内的稳定环境起着一定的重要作用。但是在某些因索作用下，阴道内的菌群、分布等会发生变化而导致这种稳定的状态发

4、生失衡。比如在妇女妊娠这个特殊时期内，生理激索会发生改变，尤苴是在妊娠晚期，随着患者体内雌性激素水平升高，阴道内糖原逐步增加并堆积，再加上阴道水肿、黏膜充血，使阴道内的抵御能力下降，为其他菌的滋生与繁殖提供了一个相对有利的环境。其他菌在阴道里的生长和繁殖最直接的后果就是导致阴道菌群的相互制约的稳定状态被打破，出现菌群紊乱的失衡状态，使孕妇出现下生殖道感染等各种疾病感染。国外有关研究表明在妊娠晚期孕妇阴道菌群最常见的感染菌体是假丝酵母菌，约占三分其次是沙眼衣原体的感染。而沙眼衣原体是性传播疾病的主要因素。因此无论是哪一

5、种阴道菌群紊乱引起的下半殖器感染都会对孕妇和胎儿的身体健康产生不利影响。由此可见，妊娠期间，保证孕妇阴道菌群的微生态平衡，是保证良好妊娠结局的前提条件[3-5]o二、妊娠晚期阴道内菌群的变化与妊娠结局的关系有好多妇女阴道内存在假丝酵母菌这一种菌体，无论是正常情况下还是妊娠期间内的妇女，只是妊娠期间内的妇女阴道内的假丝酵母菌比重相比较正常情况下妇女阴道内的假丝酵母菌比重大一些。在止常情况下，假丝酵母菌处于酵母相，不会引起正常妇女的临床症状，也不会引起妊娠妇女的不良妊娠结局。但是也有部分妊娠妇女由于自身细胞免疫功能低下，

6、而为假丝酵母作为条件大量繁殖的病菌提供了一个相对有利的条件，导致结果就是病菌转换成菌丝和，成为了阴道的优势菌群，有着较强的毒力和侵袭力，就会产生自觉症状，从而影响着妊娠结局产生不良后果。国外有关专门研究妊娠期间阴道内菌群感染是否会引起不良的妊娠结局的问题，结果发现妊娠期间的妇女在发牛阴道菌群感染后，不良妊娠结局的风险性会大大增加。国内也有研究报道，宫内感染假丝酵母菌会诱发早产、绒毛膜羊膜炎、产褥感染、新生儿鹅口疮等，甚至新&儿的感染和新生儿发半黄疸的机率都比正常情况下的新工儿得这些病的机率要大的多。妊娠期滴虫阴道炎会

7、引发胎膜早破、早产等不良妊娠结局。由此可见，妇女在妊娠期间尤其是在妊娠晚期特别容易出现阴道菌群失衡而引起阴道疾病感染，而阴道疾病感染又会使不良妊娠结局产牛:的可能性更大。总结上述关系來说，妊娠晚期阴道菌群的变化会对妊娠结局的变换产生一定影响，虽然不是宜接的影响作用，但是重要作用也不可忽视[6-8]o三、妊娠晚期阴道内菌群失衡的治疗方法3.1妊娠晚期阴道内菌群失衡的常规治疗办法因为处于妊娠晚期，害怕药物作用会影响到胎儿的健康，因此对孕妇的用纱也要格外慎重。当阴道内菌群只是处于失衡状态而未引起感染的时候，这时的治疗是无意

8、义的，甚至盲目用药还会对孕妇和胎儿产生一定的不利影响，所以若是仅仅只是菌群的界常则不主张治疗。若是阴道内菌群失衡引起的阴道菌群疾病感染，在止常情况下的女性采用的常规治疗是用抗生素杀灭引导微工物的心长，以抑制有害菌体的继续生长。抗生素治疗法是目前临床上使用较多的方法但是很多专家质疑这种方法不具有科学性。因为滥用抗生素在杀灭病微生物时也会杀灭主导菌