65例妊娠晚期对羊水过少阴道分娩的结局探讨

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1、65例妊娠晚期对羊水过少阴道分娩的结局探讨张婷常熟市第一人民医院江苏常熟215500摘要：目的：分析妊娠晚期对羊水过少阴道分娩的结局。方法：选取从2010年3月到2014年1月收治的65例我院住院阴道分娩产妇，其中有35例羊水过少产妇，作为观察组；30例羊水正常产妇，作为对照组。结果：观察组发生脐带异常、胎儿窘迫、新生儿室息、胎儿畸形、胎儿生长受限、过期妊娠概率分别为25.71%、28.57%、22.86%、5.71%、14.29%、20.00%；对照组发生脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿畸形、胎儿生长受限、过期妊娠概率分别为2.67%、3.33%、3.33%、0.00%、3.33%、6

2、.67%,观察组明显高于对照组（P<0.05）。观察组中3例正常产（8.57%）,对照组中23例正常产（76.67%）,对照组明显高于观察组（P<0.05）;观察组中围生儿死亡1例（2.86%）,对照组中无围生儿死亡，两组有明显差异（P<0.05）。结论：羊水过少同妊娠并发症有着紧密联系，羊水过少会增加胎儿生长受限概率与剖宫产概率，要注意监测羊水过少孕妇，这能使母婴预后得到明显改善。关键词：妊娠晚期；羊水过少；阴道分娩；妊娠结局；妊娠并发症妊娠期较为常见并发症为羊水过少，是反映宫内胎儿安危的重要信息［1-2］。随着医学水平的进步、超声诊断技术水平的提升以及对羊水过少重视，羊水过少检出概率提高

3、较为明显。对羊水过少的处理，大部分学者主张采取剖宫产。对于羊水过少釆取剖宫产，能使新生儿窒息概率得到明显降低，减少并发症，但是剖宫产近远期并发症会对母儿产生影响，导致剖宫产概率的提升。木文主要分析妊娠晚期对羊水过少阴道分娩的结局，具体分析如下。1资料与方法1.1资料选取从2010年3月到2014年1月收治的65例我院住院阴道分娩产妇，其中有35例羊水过少产妇，作为观察组，将胎膜早破以及其他合并症排除，诊断单纯羊水过少；30例羊水正常产妇，作为对照组。年龄在21岁到38岁，平均为(25.63±2.30)岁；21例经产妇，44例初产妇。羊水过少诊断标准：①在人工破膜吋羊水流出较少或

4、者是没有羊水流出。②在手术过程中或者是产吋对羊水量进行直接测量，在300ml以下。③B超诊断标准：对4个象限内最大羊水暗区深度总和进行测量，即为AFI(羊水指数)，羊水指数在8cm以下，即为羊水过少临界值；羊水指数在5cm以下，即为羊水过少绝对值。将两组的临床、年龄等一般资料进行对比，P〉0.05,其差异没有统计学意义。1.2方法在分娩以前，绝对羊水过少者采取B超检查明确羊水量，监测NST、测量S/D比值以及胎盘功能，确定胎儿有无缺氧症状出现。两组均行阴道分娩，对两组脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿畸形、胎儿生长受限、过期妊娠进行观察。1.3统计学分析数据的统计与分析使用SPSS13.0

5、软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与x2检验，P<0.05,其差异冇统计学意义。2结果观察组发生脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿畸形、胎儿生长受限、过期妊娠概率分别为25.71%、28.57%、22.86%、5.71%、14.29%、20.00%；对照组发生脐带异常、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿畸形、胎儿生长受限、过期妊娠概率分别为2.67%、3.33%、3.33%、0.00%、3.33%、6.67%,观察组明显高于对照组，P<0.05,其差异有统计学意义。两组羊水过少和妊娠结局对比见表一。表一，羊水过少和妊娠结局对比[n(%)]观察组中3例正常产(8.57%),对照组中23例正常产(

6、76.67%),对照组明显高于观察组，P<0.05,艽差异有统计学意义；观察组中围生儿死亡1例(2.86%),对照组中无围生儿死亡，两组有明显差异，P<0.05,苏差异有统计学意义。3讨论妊娠晚期，羊水量在300ml以下者即为羊水过少，产前行B超检测，羊水最大暗区在2cm以下或者是羊水指数小于5cm,即为羊水过少［3-5］。在产前，羊水过少的诊断主要根据B超检查。羊水过少与外漏增加、羊水吸收或者是羊水产生减少有关系，胎儿泌尿系统畸形会造成羊水产生减少，肾脏发育不全、尿道路闭锁等会造成胎儿无尿或者是少尿，引起羊水过少。同吋功能减退以及胎盘血流灌注不足也会导致羊水过少。羊水过少通常伴有胎儿宫内窘

7、迫、胎儿生长受限以及过期妊娠。过期妊娠会造成胎盘功能减退，胎儿处于缺氧状态，脐带过紧，会牵拉脐带，造成血循环受阻，导致胎儿缺氧。羊水过少会明显提升围产儿死亡概率与发病概率，这主要是由于胎儿畸形、胎儿缺氧，羊水过少压迫胎儿胸部，对胎肺发育造成影响，增加新生儿窒息概率。本文研究结果显示，观察组发生新生儿窒息概率为22.86%,对照组发生新生儿窒息概率为3.33%，观察组明显高于对照组，P<0.05,艽差异有统计学