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1、妊娠合并肝内皿汁淤枳症60例临床分析安徽省芜湖市第二人民医院妇产科，干-玉蓬241000摘要目的：探讨本院60例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床表现和治疗结果。方法回顾性分析2006年1月30日至2010年8月30日我院60例ICP患者的临床情况和治疗结果。结果：发现6()例ICP患者均有不同程度的皮肤瘙痒，相比入院前产检发现的ICP患者，入院后ICP组AST、ALT、TBIL、DB1L和TBA较入院前ICP组均冇明显程度的增高。同时围产儿死亡率明显增高。结论：早发现、早治疗、多监控、适时终止妊娠是可能是降低ICP围产儿死亡率的关键。C
2、linicalanalysison60casesofintra妊娠合并肝内胆汁淤积症hepaticcholestasisofpregnancyAbstractAim:Toinvestigatetheclinicalmanifestationandtherapeuticresultof60casesofintrahepaticcholestasisofpregnancy.Methods:Retrospectivelyanalyzedtheclinicalmanifestationandtreatmenton60casesofpatientsw
3、ithintrahepaticcholestasisofpregnancy(ICP)fromJan30,2006toAuguest30,2010.Results:60casesofthepatientswithICPwereshowedcutaneouspruritus.Comparedtotheprc-ICPgroup,AST,ALT,TBIL、DBILandTBAofpatientsintheAfter-ICPgroupwereobviouslyincreased,andperinatalmortalityofpatientsinthe
4、After-ICPgroupwereobviouslyincreased・Conclusion:Itisakeypointforreducingthedeathratebymeansofearlierdiagnosis,earliertreatment,earliermonitorandtoterminatepregnancywithanadequatelaboringway.关键词妊娠合并肝内胆汁淤积症,ICP,妊娠，临床表现，胎儿宫内窘迫，早产，死产KeywordsICP,pregnancy,clinicalmanifestation,
5、fetaldistressinuterus,prematurity,deadbirth妊娠合并肝刚口-汁淤积症(ICP)是一•种临床上常见的妊娠特发性疾病，主要是以皮肤瘙痒症和出现黄疸为特征，所以也有“妊娠瘙痒症”和“妊娠特发性黄疸”Z称。ICP的主要原因是妊娠期间增高的雌、孕激素水平，导致肝内的胆汁淤积，而造成血液中的胆汁酸、胆红素的水平的增高，从而引起肝功能的异常，icp是屮晚期妊娠特有的并发症。ICP对胎儿存在着不良影响，可引起胎儿宫内窘迫、胎儿早产、胎死宫内及死产等严重不良后果。近年来研究显示ICP的发病率有逐渐上升的趋势，己被公认
6、是对严重威胁胎儿生命的高危妊娠之一，H益受到妇产科的关注。本文现将我院2006年1月30FI至2010年8月30日住院治疗的60例妊娠期肝内胆汁淤积症其临床表现及治疗效果报道如下。1资料与方法1.1资料2006年1刀30LI至2010年8刀30U4年半左右时间中我院共收治孕妇和产妇共2921名，按照ICP的诊断标准确诊ICP患者60例，ICP患者占孕产妇总数的2.05%。其屮，参照《屮华妇产科学》的标准确诊ICP：①在妊娠期出现全"皮肤瘙痒等临床症状或伴有不同程度的黄疸；②实验室检査血清总胆汁酸(TBA)水平升简(>20umol/L),或者
7、伴有肝功能出现界常，主要表现为血清转氨酶ALT和AST的轻、中度升高；③妊娠时引起皮狀瘙痒及生化检查异常的唯一原因；④妊娠终止后，症状，体征迅速消失，生化检查恢复正常［1］。产妇孕前体检排除了高血压，肝肾功能异常、出血性疾病以及其他器质性疾病。1.2患者临床农现及实验室检查参照ICP的诊断标准观察病人的临床表现情况，包括孕前有无肝胆疾病等，妊娠中晚期皮肤瘙痒症状，黄疸情况等，同时利用及检查患者的实验宗指标ALT、AST、TBIL、DBIL和TBA。1.3治疗方法根据患者不同情况采取不同的治疗。定期产前检查时确诊1CP的患者定为入院前ICP组
8、，共33例。入院后给予间欢吸氧处理、肝得腱保肝利胆治疗、地塞米松促进胎肺成熟治疗、25%硫酸镁保胎治疗等，出现先兆早产症状者及其他产科指针时候胎儿电子监护，一旦确定胎儿己经发育成
