女性患者膀胱镜检查的护理干预及效果评1

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1、女性患者膀胱镜检查的护理干预及效果评价【摘要】口的探讨女性患者行膀胱镜检查出现的各利I心理问题，给了相应的护理干预后对手术的影响。方法对84例女性患者进行心理问卷调杏，并针对不同的心理问题给予护理干预。结果干预麻患者的心理问题发生率较干预前显著下降(PvO.01)。结论在膀胱镜检杳术前和检杳过程屮实行和应护理干预，能有效地改善患者的心理状态，保证检杳顺利进行和检杳的质量。【关键词】女性;膀胱锐;心理状态;护理干预膀胱镜检杳是经尿道进入膀胱的一种内镜检杳方法，对尿道、膀胱、输尿管及肾脏等泌尿系统疾病的诊

2、断、治疗具有重要临床意义。由于它是一种侵入性操作，检杳时采取截石位，这种特殊的体位和傲感部位经常使女性患者感到羞涩、恐惧、紧张，有的年轻女患者拒绝此种检查方法。这种消极情绪和不合作态度，影响检查顺利进行，影响病情的诊断和治疗。因此我们对接受此项检查的女性患者进行心理状态调查，并给予相应的护理干预，取得满意效果，现报告如Fo1资料与方法1.1临床资料选择2007年3^-2008年11月在我病区行膀胱镜检查治疗的女性患者84例,年龄在18〜68岁，其中腺性膀胱炎6例，膀胱结石2例，血球42例，膀胱输丿求管

3、逆插24例，术后取双“J”管10例。1.2方法检查前向患者发放白制“状态特质焦虑表”进行问卷调杳，包括姓名、年龄、文化程度、家庭背景以及患者所担心的问题，由患者或家屈或医护人员协助填写，根据调查结果进行分析，采取针对性护理T预。1.2.1术前护理干预术前对患者进行全面评估，充分了解患者的一般情况及心理状态，人多数女性患者对此项检查有恐惧害怕心理，部分病人还担心检查会对今后牛活带来影响等。针刈•患者存在问题，耐心与患者交谈，说明检查的基本步骤以及检查的安全性和必要性，并告诉患者这是一个创伤小，岀血少的检

4、查，从而消除她们的不良心理反应，以最伟心理状态接受并配合，保证手术的顺利进行。有的患者表现特别恐惧、焦虑，我们対患者说“某某医牛非常仔细，经验丰富，值得您信赖。”“不要害怕，我会金程陪伴您，有什么不舒服就告诉我，我会帮助您”等等。来缓解患者紧张不安的情绪。1.2.2术小护理干预由于敏感部分的暴露，女性患者羞涩紧张，应给予有效的遮扌肖，心理的过度紧张使下肢及会阴部肌肉紧张，使检查难以进行，这样延长了操作时间，增加了患者的痛苦。这时用亲切的眼神，体贴的话语与患者交流，关心患者的感受，也可轻握患者的手，以示

5、鼓励和安慰，嘱患者全身肌肉放松，深呼吸并与之交谈來分散注意力。并告之患者不能突然咳嗽，不能使用腹压，更不能突然抬头和朋起，以免检查器械穿破膀胱。1.2.3术后护理干预检查结束后协助患者穿好衣服，护送回病房。膀胱镜检查是一项有创的侵入性检查，术后患者会有尿频、尿急、尿痛，尿血等不适状态，嘱患者不必紧张，鼓励其多饮水(2500ml/d以上)，1〜3d症状nJ消失［1］,如出现严重血尿和腹痛，应立即报告医生。1.2.4统计方法应用统计软件SPSS10.0进行数据处理，计数资料釆用x2检验。2结果21干预前后

6、患者心理问题比较干预后患者的心理问题明显低于干预前，前后比较差界有统计学意义(P<0.01),见表1。表1干预前后患者心理问题发生率从表中可以看出，行膀胱镜检查的患者存在着不同程度的心理问题，通过冇效的心理十预，患者的心理问题发生率比十预前冇明显的下降(Pv0.01),提示心理干预能冇效改善膀胱镜检查患者的心理状态，使大部分患者配合手术，提高了膀胱镜检查的质量。2.2效果评价通过冇针对性地对患者出现的心理问题及时实施护理干预，使女性患者在备受关爱的气氛中接受检查，密切了护患关系，提高了检查质量，也提高

7、了护理工作效率和质量。3讨论膀胱镜检查在我科开展己冇多年，不是一门新技术，但对患者來说还是陌生的，尽管创伤小，风险小，但山于患者的认知水平有限，对检查过程及方法缺乏了解。从表1中可以看出，92.9%患者对检查术感到恐惧，恐惧是患者血临一种具体而明确的威胁或危险时所产生的一•种心理体验［2］。患者常表现岀紧张、呼吸加快、血压升高等。有一患者过度紧张，出现一过性晕厥，以上因素均可彩响检杳效果。惧怕疼痛占83.3%,这样不配合检杳，影响检杳进行，表现一些消极的情绪反应,也将引起个体的痛苦体验并玄接影响生理平

8、衡，从而影响检杳过程和结果。根据Johnson”准确期待论”的主要原理，如个体在应激反应前对其有一定的了解，即可缓解心理和生理的应激反应［3］。为此，我们将心理护理应用于膀胱镜检查术前、术中及术后，术前与患者交谈，介绍膀胱镜检查慕本经过，介绍手术医生，使患者产生安全感，从心理上接受此项检查;在操作时，冇的患者非常紧张，以至全身肌肉紧绷，不利于检查进行，为了分散患者注意力，放松肌肉，护丄抚触患者的手，有意询问其家庭和工作等一些题外话，來分散患者的注意力。实