[经典]护理干预对膀胱镜检查患者心理状态的影响

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1、［经典］护理干预对膀胱镜检查患者心理状态的影响护理干预对膀胱镜检查患者心理状态的影响［摘要］目的:探讨护理干预对膀胱镜检查患者术前焦虑、术中疼痛程度的影响，方法:将124例接受膀胱镜检查的患者随机分为对照组(64例)和干预组(60例),对照组按常规护理，干预组在检查前、检查中加用认知和行为护理干预。结果:干预组术前焦虑和术中疼痛明显低于对照组，均P<0.01,差异有统计学意义。结论:护理干预可明显减轻膀胱镜检查患者术前焦虑和术中疼痛的程度。［关健词］心理干预;膀胱镜检查;焦虑;疼痛［中图分类号］R473.3［文献标识码］

2、A［文章编号］1674-4721(2009)07(a)-118-02膀胱尿道镜可以进行膀胱、尿道及某些上尿路疾病的诊断和治疗,对明确诊断和治疗具有重要临床应用价值，已经被越来越多的患者所接受。但此项检查是一种侵入性较强的操作，易引起患者疼痛不适，使患者产生恐惧、焦虑、紧张的心理，这些负性情绪严重影响检查的顺利进行。为了解患者检查前和检查中的心理状态。笔者对124例患者进行了护理干预，效果满意,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年5~12月在我院门诊行膀胱镜检查的患者共124例，其中男性72例，女性52例，

3、年龄18〜75岁。文化程度:小学25例，中学60例，高中以上39例。就诊原因包括血尿查因62例,膀胱黏膜电灼31例,取病理活检20例,行肾盂逆行造影11例。随机分为干预组和对照组。干预组60例：其中，男性33例，女性27例,年龄18〜73岁，文化程度:小学12例，中学29例，高中以上19例。病因：血尿查因30例,膀胱黏膜电灼15例,取病理活检9例,行肾盂逆行造影6例。对照组64例:其中男性35例，女性29例，年龄18〜75岁,小学11例,屮学31例，高屮以上22例。病因：血尿查因32例,膀胱黏膜电灼16例,取病理活检11

4、例，行肾盂逆行造影5例。两组患者均采取利多卡因10ml用注射器经尿道内灌入，行尿道内黏膜表面麻醉，并且均为初次检查，文化程度小学以上，无精神方面的疾病。两组患者年龄、性别、文化程度、病因经统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组按常规护理，如向患者介绍膀胱镜检查的目的、检查体位、麻醉方法,检查中可能出现的疼痛不适，检查后的注意事项等。1.2.2干预组干预组在进行常规护理的同吋，由主管护士对其进行心理干预。其干预方法如下：1.2.2.1认知干预主管护士在患者来预约行膀胱镜检查时，以热情、诚

5、恳的态度接待患者，主动接近、关心患者，根据患者不同的年龄、性别、文化程度、职业采用不同的方式与患者交谈，通过交谈及吋了解患者的心理状态，掌握其焦虑、恐惧及紧张的根源，运用和关的医学知识进行有针对性的宣教，如对患者讲解检查时的体位和检查的器具，局部表面麻醉的原理、药物作用的吋间，操作医纶的资质，膀胱镜室的环境，检查时会有疼痛不适,正常的检查不会引起尿道损伤等，检查后会有少许血尿、疼痛，多喝水的意义等。鼓励患者提问，并做好耐心细致的解释工作。告知患者不良的心理状态会影响检查的顺利进行，使患者对检查的体位、器具、过程、药物的麻

6、醉时间，安全性及医生的资质等有所了解。同吋,提高患者的认知水平，改变其错误认知，达到消除疑虑，减轻紧张、恐惧、焦虑的心理，以良好的心境接受检查。1.2.2.2行为干预指导患者采取积极的应对方式面对检查时产⑴的应激，教会其缓解焦虑和疼痛的方法，如音乐、放松和触摸疗法，具体包括:①首先要了解患者的咅乐史及心理状态，与患者共同选择适合其心境的音乐，对因焦虑、恐惧和紧张的患者播放慢节奏、抒靑、流畅的轻音乐，同吋嘱患者轻闭双眼，减慢呼吸,尽量放松陶醉于音乐之中。②教会患者检查中采用深而慢的腹式呼吸，如嘱患者眼睛注意室内前方物体，进

7、行深慢吸气与缓慢呼出，继续慢吸慢呼并数数字，闭目想象空气缓慢入肺或想象眼前是绿色美景，放松腹部和全身肌肉，以减轻检查中的痛苦。③触摸是人际沟通时最亲密的动作，是非语言交流的特殊表现形式[1],当插管中患者因疼痛不适，引起全身紧张影响插管进行时，护士可握住患者的手并用温和的语言安慰，指导其配合，让患者感觉到身体的安抚，增加其安全感，以减轻患者紧张和焦虑的情绪，保证检查的顺利进行。1.3评价指标焦虑:两组均于预约当天和检查前20min采用张明园状态焦虑量表(STAI)[2]测量患者的焦虑值。调查表由评定对象自行填写,如果评定

8、者的文化程度太低，不能理解或看不懂STAI项目内容，可由工作人员念给他们听，让评定者独立地作出自己的评定⑵。疼痛:根据NRS(11点数字评分法)评价患者检查时的反映及医护人员的评估进行测定[3]o0为无痛,0〜3为轻痛,4〜7为中痛,>7为重痛,10为极度疼痛。1.4统计学处理所有数据应用SPSS11.0统计软件分析