婚前保健影响因素及模式探析

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1、婚前保健影响因素及模式探析(浙江省温州市鹿城区妇幼保健所，浙江温州325000)【摘要】目的：通过问卷调查鹿城区婚育公民婚前保健相关问题，为政府部门制定普及婚前保健策略和措施提供科学依据。方法:采用分层整群抽样方法,各抽取300例参与和不参与婚前保健公民进行调查。统计学分析，组间计数资料比较用X2检验，多因素分析采用Logistic回归。结果:①单因素分析显示:婚前保健组和非婚前保健组共有22个因素存在显著性差异(P0.05)。？婚前保健未孕组和婚前保健已孕组出生缺陷率存在显著性差异(X2=4.002,P0.05).Whereas,therewassig

2、nificantdifferenceintherateofbirthdefectbetweenpregnantedandnon-pregnantedgroupswithpremaritalhealth(X2=4.002,P0.05)o2.4婚前保健已孕组和婚前保健未孕组出生缺陷情况比较2008年7月一2009年12月，参加婚前保健公民为随访对象，以未发现有影响婚育疾病为准入条件，依据未孕和已孕为划分标准，分为婚前保健未孕组和婚前保健已孕组。共查找到1267例，婚前保健未孕组553例，出生缺陷儿6人，占1.08%；婚前保健已孕组714例，出生缺陷儿19人,

3、占2.66%；经卡方检验，x2=4.002,P=0.045,婚前保健未孕组和婚前保健已孕组出生缺陷率存在统计学差异（P〈0.05）,见表3。3讨论由于时代变迁，社会发展，婚前保健模式经历“强制”、“自愿”到"免费”模式，目前婚前保健率仍然处于低迷状态。蒋作君［4］认为强制模式对于预防传染性疾病传播，提高婚后生殖健康水平，减少我国出生缺陷的发生起到了积极的作用。然而保健机构在操作过程中存在种种问题，服务只是流于形式，使得国家不得不考虑取消强制模式而实行自愿模式，无论从人权角度，还是从社会角度，都是历史的一大进步；但在实施过程中，由于婚育公民健康意识淡薄，导

4、致婚前保健率急剧下降。有数据表明［5］,2004年全国婚检率不到10%,个别地方已不足1%,而有的地方出生缺陷发生率却上升了近1倍。为了提高婚前保健率，政府部门出台免费模式，但成效仍不理想。有报道表明［6］,高达70%的新人不愿意婚检的原因是不想让对方知道自己有病。本次调查中发现，经济条件并不是制约公民婚前保健的重要因素。纵观婚前保健历史变革，无论是强制、自愿还是免费模式，最大的缺陷是“重体检，轻宣教”的操作模式本次调查发现共有22个因素影响婚育公民参与婚前保健，主要体现8个方面:①人口学特征方面差异。②婚检及婚前保健内容了解方面差异。③婚前保健作用及意

5、义认识方面差异。④影响婚育疾病认识方面差异。⑤知情权及隐私权要求及认识方面差异。⑥性健康教育及新婚节育指导需求方面差异。⑦"免费”婚检政策态度及婚前保健模式期望方面差异。⑧其他方面差异。通过多因素分析得知，“对婚检内容了解程度”和“婚前保健有利于双方健康认识”2个因素是综合影响婚育公民参加婚前保健的最重要因素，影响强度分别提高4.731倍和322.957倍。即：婚育公民对婚检内容了解越多，认识到婚前保健有利于双方健康的意识越强，其参加婚前保健的可能性就越大。婚检主要内容包括:严重遗传病、指定传染病、有关精神病、重要脏器疾病和生殖器异常，服务宗旨促进男女双

6、方身体健康，为优生优育创造良好条件。从中分析得到启示：今后我们的宣传和婚前健康教育工作不仅要顾及到面，更重要是突出重点，做到“有的放矢”，才能取得成效。本次调查显示，对服务态度评价，表示一般或不满意，占42.67%；对服务质量评价，表示一般或不满意，占53.67%。服务态度和质量的好或坏直接关系到婚前保健率的提升，卫生行政部门及保健机构应足以引起重视，急需改善。统计资料表明,2008年7月一2009年12月，鹿城区婚前保健公民患病率高达20.15%o患病情况:传染病321例、性病28例、遗传倾向疾病203例、精神病1例、生殖系疾病327例、内科疾病210

7、例、其他疾病37例，他们的健康状况不容乐观。国内外资料都表明［7］,婚前保健对发现遗传病，预防性传播疾病的发生有效。周炜茹［8］等研究也发现，从医学和优生学角度看，婚前保健有利于婚后家庭幸福和婚姻美满，有利于优生优育，提高下一代身体素质。因此，婚前保健对于婚育公民是必要的而且是重要的。综合分析婚前保健干预出生缺陷效果:婚前保健降低婚前保健已孕组和非婚前保健组出生缺陷率效果不明显，而对婚前保健已孕组和婚前保健未孕组干预效果显著。由此可见，婚前保健贵在早期干预，才能真正发挥优生优育作用。近几年，出生缺陷率正在呈现上升趋势［9］,直接影响出生人口素质。本人［1

8、0］研究发现：婚前保健率是出生缺陷率的预测因素，婚前保健率下降则出生缺陷率上升。