妇产科临床实践教学的现状与思考

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1、妇产科临床实践教学的现状与思考妇产科临床实践教学的现状与思考摘耍：妇产科学作为一门重要的临床课程，由于涉及病人的隐私，临床实践历来是教学的难点，如何避免医疗纠纷的发生，同时又能让学生掌握所学知识，是我们妇产科教学有待解决的问题，稍有处理不当则随时可能引起医疗纠纷，教师及学生为日常的临床教学感到困难很大。本文结合我院妇产科临床实践教学情况进行探讨，以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。关键词：妇产科学；临床实践；现状中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）07-0178-02妇产科学作为一门重要的临床课程，由于女性的生理

2、及心理特征的影响，在临床教学中充满了矛盾状况，由于涉及病人的隐私，稍有处理不当则随时可能引起医疗纠纷，教师及学生为日常的临床教学感到困难很大。本文结合我院妇产科临床实践教学情况进行探讨，以寻求更加适应现代医学教育发展要求的教学模式。一、当前妇产科实践教学的现状1.妇产科实践教学安排。对于本科阶段的医疗系学生，按教学计划，大连医科大学把妇产科实践教学安排8〜9学期，根据实践教学医院的规模,安排不同人数进行为期6周的妇产科实习，具体为妇科2周，产科2周（包括产房），门诊2周（包括计划生育门诊），在这6周里，在老师的带领下要掌握妇产科常见病的诊治，并参与值班、急诊等医疗

3、工作，并于最后一周经行出科考核。2•患者对妇产科实践教学的排斥。因妇产科患者做检查往往要暴露患者隐私，几乎所有的患者都不情愿将自己作为示教病人，对于实习学生，往往患者一眼看出其真实身份，拒绝接受任何检查，直接耍由老师进行检查，甚至不同意男同学观看。经反复解释虽有些患者勉强同意实习同学检查，但医学生的初次临床诊疗操作相对不熟练，手法生硬，往往会加重其不适感,使其心理产生阴影。3.部分学生对妇产科实习的主动性下降。目前国内医疗环境下，几乎所有实习学生都认为妇产科的工作是最累的，纠纷是最多的，有些学生还没接触到妇产科实习就已经退缩了，从而丧失学习的积极性，尤其是一些男生

4、。另外，在临床实习期间,学生既要忙于参加各地就业招聘•会、公招考试，还要复习备战考研,个别学生还要参加英语四、六级考试等，往往出现较多请假现象，使学生无法完成我科实习任务，对临床实践产生一定的负面影响［1］。4•临床教学资源相对匮乏。近年来，医学院校扩招明显，五年制、七年制、硕丄研究生等人数急剧增长，虽然教学医院的规模及数量也在逐渐扩大，但还是远远不能满足医学生的教学资源需要，而且各个教学医院的硬件条件及医务人员带教意识也参差不齐，这给临床教学工作带來了巨大的压力。5•教与学的约束机制困乏。缺乏教师考核约束及奖励机制，我校作为医科大学的第一附属医院,虽一直强调医、

5、教、研并重，但晋级时，教学内容仅仅占很小的比例，带教教师由于临床及科研工作繁忙，因此放在实习学生身上的精力有限，目前医院实行绩效工资，带教收入远远少于临床收入，大家教学积极性颇受打击。缺乏有效的实习学生约束机制，从我院多年的实践教学分析来看，学生进入临床实习阶段后，基本以班级为单位，搬离校园，缺乏严格的监督管理，纪律上主要依靠学生的自觉，迟到早退现象吋有发生，加之冃前大学生心理承受能力脆弱，很多带教老师怕严格要求会导致不可预见后果，往往对同学疏于管理，这些都严重影响实习效果。二、如何提高妇产科实践学质量1•加强沟通，获得患者对实践教学的理解。带教教师在进行教学活动

6、前应关心患者、体贴患者，与患者进行真心的沟通、交流，说明教学的目的，并要保证医疗质量，努力争取得到患者的配合，若患者仍坚持拒绝，则应遵从患者的意愿。同吋，教学医院可以通过各种媒体，明确告知病人，教学医院有从事培养医学人才的任务和义务，使患者知晓来医院就诊的同吋需要承担作为医学生教学对象的可能性。［2］妇产科教学涉及患者隐私，老师及同学在教学活动中必须使用适当的方法及语态交流，必须有良好的医德医风和职业素养。2•教学方法多样性，提高学生诊疗操作水平。在妇产科疾病的诊治过程中，盆腔检查及产科检查占重要的地位，临床教学也如此，学生需要用手来感受子宫及附件大小、质地、性状

7、等，对于Z前从未做过妇科检查的学生來说，独立操作困难很大，所以传统的模拟教具在妇产科的临床教学中必不可少,可进行双合诊、三合诊、后穿、诊刮、四步触诊等多种常规检查，以帮助学生掌握止确的手法，我院已建立相应的临床技能实验室，每周都由教师带领同学进行模拟操作，同时结合幻灯、录像等多种手段提高临床实习质量[3]。3•强化教学意识，提高教师待遇。带教教师的综合素质直接影响教学质量，因此带教教师必须强化教学意识,做好实习学&的好榜样。我科每学期专门抽出…名教师脱产带教，其不用负责临床工作，全面负责临床实践工作，科内对于其的奖励给Y特殊照顾，并将实习带教同其职称晋升和岗位聘任

8、挂钩，尽可