奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗食道癌临床疗效观察

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1、奥沙利钳联合氟尿喘除治疗食道癌临床疗效观察【摘要】目的：探讨奥沙利钳联合氟尿嚏噪方案治疗食道癌的临床疗效。方法：对笔者所在医院2009年5月-2011年8月收治的50例食道癌患者给予奥沙利牢白联合氟尿口密噪方案治疗，21d为一周期，3个周期为一疗程。治疗结束后评定其有效率。结果：奥沙利钳联合氟尿喀唳方案在治疗48例食道癌患者统计结果中，显效的有4例，有效的有19例,稳定的有18例，无效的有7例，有效率为85.4%O结论:沙利苗与氟尿喀噪联合用药方案治疗食道癌效果确切，毒副作用相对低且临床可控，值得临床进一步推广。【关键词】食道癌；奥沙利

2、铀；氟尿嚏唳；联合用药doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.064食道癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，由其导致的死亡率在全世界肿瘤疾病中排名第6[1]。由于其早期症状不明显，缺乏特异性，患者在就诊时多已属于晩期，丧失了手术机会，因此，化疗是晚期食道癌的主要治疗手段之一[2]。奥沙利铀(0XA)作为第三代钳类药物，与氟尿囉呢(5-Fu)具有协同作用，即使对氟尿囉噪耐药的患者也有效。笔者所在医院于2009年5月-2011年8月使用奥沙利钳联合氟尿11密噪方案治疗食道癌，获得满意疗效，现将结果报道如下。1资

3、料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2009年5月-2011年8月治疗的食道癌患者50例，其中男26例，女24例，年龄40〜72岁，平均(59.8±9.0)岁。患者均经细胞学或病理组织学确诊，治疗前排除患有其他肿瘤疾病，且本次治疗前60d内，患者未进行抗肿瘤的治疗，预计生存时间＞3个1.2治疗方法50例患者均按照奥沙利钳联合氟尿囉噪方案治疗，先给予奥沙利钳130mg/m2+5%葡萄糖500ml静脉滴注3h,第1天；氟尿口密噪375mg/m2静脉推注10min,第1、2天；后续氟尿囉唳600mg/m2加入输液泵中静脉持续输注约48h,第

4、1、2天；21天为一周期，3个周期为一疗程。化疗期间应用止吐药、保肝药，避免进食凉食物及接触冰冷物。1.3疗效评价生活质量按国际公认的Karnofsky评分法评价[3],升高20分为显效，10~20分为有效，与治疗前比较无变化或下降10分为无效，其中以显效数、有效数和稳定数之和作为临床受益的例数，其与总例数之比作为判定受益率的指标。1.4统计学处理采用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示并进行t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效对50例患者进行疗效评价。结果显示,50例

5、患者有2例不予统计（因不良反应较为严重而退出），对其余48例进行统计，其中显效有4例，有效有19例，稳定有18例，无效有7例，有效率为85.4%o2.2不良反应治疗过程中，出现的主要不良反应有:恶心呕吐1例，给予止吐药处理；腹泻1例，给予补水处理;口腔黏膜炎1例和周围神经等不良反应等，采取相应措施后,患者大多可耐受，均未中途停药。3讨论食道癌是常见的肿瘤，在世界恶性肿瘤中居第6位，我国是食道癌高发国家，其死亡率居第4位［4］,目前的平均年发病率为17/10万人［5］。食道癌的治疗以手术、放疗为主，由于肿瘤外侵和淋巴结转移，特别是失去手术

6、或放疗机会的晚期病人或手术放疗后复发转移的患者，合适的化疗可取得一定的疗效，以改善生活质量，延长生命［6］。传统的标准一线化疗方案：5-Fu和DDP均为食道癌化疗最常用和疗效较好的药物［7］,DDP加5-FU组成的PF方案常用于食道癌的化疗，它具有疗效较好，毒性较低的特点，总有效率30%〜50%［8］,其中5-Fu其在体内代谢成为5-氟-2-脱氧尿囉噪核酸，可以抑制胸腺核昔酸合成酶的合成，抑制肿瘤DNA合成［2］；但DDP的肾脏毒性和胃肠道毒性限制部分患者的应用，对DDP耐药或化疗后复发的患者治疗仍十分困难。奥沙利钳（OXA）是继顺钳和

7、卡钳之后的第三代钳类药物，由于含有的DACH基团空间位阻作用较强，表现出与DDP不同的抗瘤活性，即与DDP无交叉耐药性［9］。OXA以DNA作靶点，钳原子与DNA链形成交联，阻断肿瘤细胞DNA复制，造成肿瘤细胞凋亡，而且与氟尿喀噪（5-Fu）具有协同作用［10］,即使对氟尿喀噪耐药的患者也有效。多项体内外实验均表明奥沙利钳具有广谱抗癌活性，而且无交叉耐药性，其机理可能与奥沙利钳所独特的基团有关。研究结果显示，本组患者的临床受益率达85.4%,说明化疗在延长食道癌患者的生存期的同时，还可以明显提高患者的生活质量，继而取得了较高的临床受益率

8、。综上所述，并结合本研究结果，笔者认为奥沙利铀联合氟尿喀唳方案治疗食道癌疗效可靠，且不良反应可控，可为患者耐受，值得临床进一步推广应用。参考文献[1]BlotWJ,MclaughlinJK・Thechang