急性痛风变成慢性痛风的4个过程

《急性痛风变成慢性痛风的4个过程》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、急性痛风变成慢性痛风的4个过程　　临床上一般可将痛风分为四个时期来描述，包括无症状的高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风发作间歇期、慢性痛风性关节炎。在第二期至第四期有可能发生肾结石。　　1、无症状的高尿酸血症期　　无症状型高尿酸血症期指的是尿酸值虽然很高，但是没有痛风的阶段。其中10%-40%的病人在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可能有肾功能损害，如蛋白尿、血尿、显微镜下红细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉积和组织炎症反应，而不仅有高尿酸血症和肾结石。即使尿酸值超过标准值7.0毫克每分升，也不一定会立

2、即引发痛风或尿路结石等疾病。　　大部分病人可终身患有高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。好多人平时不体检，没有办法掌握自己的尿酸值，只有出现急性关节炎的症状后才得知自己患有高尿酸血症，如未作实验室检查，往往漏诊。　　在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现关节炎、痛风石或尿酸结石等临床症状。有些男性病人会在青春期发生此种病状，且有可能有痛风家族史，女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症可能终身都会存在，但也可能会转变成急性痛风性关节炎或肾结石;临床大多数的无症状高尿酸血症病人会先发生痛风症状，再转

3、变为其他情形。　　2、急性痛风性关节炎期　　身体一直没有任何症状，但突然某一天，大脚趾根部等处产生剧痛，这种急性关节炎发作的时期被称为“急性痛风性关节炎期”。急性发作的痛风病是痛风患者的第二阶段反应，也是痛风病的主要症状表现。第一次发作的患者在脚的第一大拇趾的跖趾关节者占60%，或是手指关节，脚踝关节。这一时期，患处有类似于骨折的表现，皮肤表面有紫红色的肿胀，同时还可能伴有灼烧感，令人感觉不适。关节炎产生的疼痛使人无法正常入睡，并且行走困难。　　诱发因素：　　85%病人都能找到诱发因素，如饮食过度、局部外伤、体力

4、或脑力劳动过度、受冷、潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用(如丙磺舒、利尿剂、皮质激素、贡剂、酒石酸麦角胺)等。　　前期症状：　　第一次发作时症状较为突然，以后发作时70%病人都会有前驱症状，如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛等。　　此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%)，其中约有半数发生于脚掌骨关节跗跖关节，因此病人疼痛难忍，无法穿上鞋子，发展到后来，也很有可能会侵犯到多处关节，有时也可能只侵犯其他

5、部位。痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其他部位也会发作。对应注意诊断的重点，要保持高度的警觉性，切勿以为其他部位的疼痛一定不是由于痛风引起的。　　急性关节炎第一次发作多数于凌晨1-2点，94%在单个关节，累及下肢达95%-98%。远端关节占90%，半数以上病人第一次累及大脚趾的跖趾关节内侧面，严重过敏时，盖上被褥即可有疼痛感，往往因脚的大拇指夜间突然发作而痛醒。局部有红、肿、痛、热、静脉曲张，触之剧痛，向下肢放射，至白天可好转，但局部体征反而加剧。第二天凌晨疼痛重新加剧，局部皮

6、肤由红色转变为蓝紫色，有凹陷性水肿。一般持续3-20天左右，症状逐渐减轻，局部体征好转，消肿，皮肤出现皱纹、脱屑。全身情况和局部体征发展平行。一般体温正常或低热，有时也可高达39℃以上，伴有寒战、全身不适、头痛易怒、心动过速、腹痛、肝脏肿大、明显多尿，尤其在急性期发作后。　　尿酸值在发作前数天降低，发作末期明显增高，发作停止后进一步升高，然后逐渐恢复到正常的水平。发作期血沉增快，一般为30-50㎜/h，偶见50-100㎜/h，白细胞增高伴中性白细胞增多。临床上，病人在就寝前可能并无任何异样，但痛风发作时所引起的剧

7、痛可能会使病人从睡梦中痛醒，且在受累关节出现严重红、肿、热、痛现象，令人疼痛难耐，症状会加重，发冷和颤抖现象也会随之加重，最痛时犹如撕裂般，令人无法忍受，而后症状慢慢减轻。　　由于局部会出现红、肿、热、痛，且常伴随发烧症状，有些病人还可能出现关节肿大、积水，且抽取积水时呈黄浊液体，因此有时会被误诊为蜂窝组织炎或细菌性关节炎。　　3、痛风发作间歇期　　当痛风第一次发作以后，就有很高的概率出现第二次，第三次......而在尚未进入下一次急性痛风性关节炎期的时间，就成为痛风发作间歇期。这个阶段可以说是在痛风的四个阶段中

8、，患者最轻松的一段时间。一般来说患者在这个阶段时，几乎没有任何症状，也不会特别感到疼痛，导致患者很容易就掉以轻心。　　在急性痛风性关节炎期过后，虽然痛风消失了，但若没有将血液中尿酸维持在标准值以下，沉积在关节处的尿酸盐结晶并不会因此消失，它会停留在原处，等待下一次的发病，这时，只要体内尿酸值一升高，痛风就会再次找上我们。　　大多数病人一生中反复发作多次，某些病人发作后从未